JOURNAL OF CLINICAL ONCOLOGY

БИОЛОГИЧЕСКИЕ МАРКЕРЫ КАК ПРЕДСКАЗЫВАЮЩИЕ ФАКТОРЫ КЛИНИЧЕСКОГО ЭФФЕКТА СИСТЕМНОЙ ТЕРАПИИ ПЕРВИЧНО-ОПЕРАБЕЛЬНОГО РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Chang J., Powles T.J., Allred D.C. et al.
Biologic Markers as Predictors of Clinical Outcome From Systemic Therapy for Primary Operable Breast Cancer
J Clin Oncol 1999 17: 3058-3063.

Цель исследования: Выяснить способны ли клиническая характеристика заболевания и молекулярные маркеры опухоли, их динамика в процессе лечения предсказывать эффективность терапии и выживаемость у больных первично-операбельным раком молочной железы, получающим неоадъювантную терапию.

Пациенты и методы: В исследование включено 158 пациенток, получавших неоадъювантно комбинацию 3М (митоксантрон, метотрексат и митомицин-С) и тамоксифен. Клинический ответ оценивался после 4 циклов лечения. Уровень рецепторов эстрогенов, прогестерона, c-erb-2, P-53, Bcl-2, Ki67, фракция роста клеток (число клеток в S- фазе) и плоидность опухоли оценивался до лечения, на 10 и 21 день после 1 курса лечения.

Результаты: Хороший клинический ответ, подразумевающий полную ремиссию или минимальную резидуальную болезнь по данным морфологического исследования, достигнут у 31% больных (у 49 из 158). Размер основной опухоли, наличие метастазов в подмышечные лимфоузлы, рецепторы эстрогенов и прогестерона, экспрессия c-erb-2, P-53, Bcl-2, Ki67, фракция роста и плоидность опухоли оценивались как предсказывающие выживаемость факторы. При однофакторном анализе наличие метастазов в подмышечные лимфоузлы, отсутствие или низкий уровень рецепторов прогестерона и эстрогенов и недостаточный эффект на проведение неоадъювантной химиотерапии ассоциировались с высоким риском рецидива заболевания и смерти. При многофакторном анализе хороший клинический эффект на неоадъювантную химиотерапию определял увеличение продолжительности жизни. Рецепторы эстрогенов, отсутствие c-erb-2 и снижение Ki67 на 10 или 21 день первого курса химиотерапии достоверно предсказывали хороший клинический ответ.

Заключение: Молекулярные маркеры могут предсказывать вероятность достижения хорошего клинического ответа, который в свою очередь является маркером выживаемости больных раком молочной железы, получавших неоадъювантную химиотерапию.