ESMO Помощь пациентам в период пандемии COVID-19: руководство European Society for Medical Oncology (ESMO)

Выпуск 8 апреля 2020


Это руководство было разработано и рецензировано:

  • Представителями European Society for Medical Oncology (ESMO):
    Solange Peters; Karin Jordan, Juliane Brandt, Florian Lordick, George Pentheroudakis, Giuseppe Curigliano, Ross Soo; Claire Bramley; Malvika Vyas; Svetlana Jezdic and Jean-Yves Douillard.
  • Представителями рабочей группы по защите прав пациентов ESMO:
    Vlad Voiculescu; Natacha Bolaños; Chris Curtis; Isabelle Lebrocquy; Estelle Lecointe-Artzner; Sarah Lindsell; Jana Pelouchova; Agata Polińska and Tanja Spanic.

Это руководство было написано Kstorfin Medical Communications Ltd по поручению ESMO.

Русскоязычный вариант подготовили члены Российского общества клинической онкологии:

  • Карасева В.В., д.м.н.
  • Стенина М.Б., д.м.н.
  • Гладков О.А., д.м.н.

Что такое COVID-19 и как эта пандемия повлияет на оказание онкологической помощи пациентам?

Это руководство было подготовлено, чтобы помочь вам, а также вашим друзьям, семье и тем, кто ухаживает за вами, лучше понять влияние пандемии COVID-19 на онкологическую помощь, которая может быть оказана вам. Руководство содержит информацию о COVID-19, его симптомах и мерах, которые вы можете предпринять, чтобы снизить риск заражения. В нем также содержится информация о влиянии пандемии COVID-19 на различные аспекты лечения онкологических пациентов, включая возможные изменения в вашем плане лечения и назначениях, которые могут потребоваться для обеспечения вашей безопасности.

Информация, относящаяся к COVID-19, постоянно пополняется, и руководство, представленное здесь, будет регулярно обновляться.

Информация и подходы, описанные в этом руководстве, могут отличаться в разных странах и больницах, поэтому вы должны оставаться в тесном телефонном/электронном контакте с вашим лечащим врачом или медсестрой, поскольку они знают досконально вашу историю болезни и посоветуют вам наилучшее решение вашего вопроса. Информация, включенная в данное руководство, не предназначена для замены рекомендаций вашего врача. Мы рекомендуем вам спросить своего врача о конкретных последствиях пандемии для лечения вашего онкологического заболевания.

Что такое COVID-19?

Что такое COVID-19 COVID-19 – это сокращенное название «заболевание коронавирус 2019». Это заболевание вызвано новым, быстро распространяющимся коронавирусом под названием SARS-CoV-2.

Коронавирусы – это семейство вирусов, которые вызывают болезни у млекопитающих и птиц, но иногда могут вызывать заболевания у людей. В декабре 2019 года в Ухане, Китай, были зарегистрированы первые случаи заболевания человека COVID-19, вызванные SARS-CoV-2. В этом руководстве SARS-CoV-2 будет называться просто «коронавирус».

Коронавирусы имеют сферическую форму и белковые шипы, выступающие на поверхности. Шипы могут цепляться за человеческие клетки, позволяя вирусной частице соединиться с человеческой клеткой. Гены вируса могут затем проникнуть в клетку человека и начать размножаться, чтобы произвести большее число вирусов.

Коронавирусы вызывают у человека инфекции дыхательных путей. Новый коронавирус (SARS-CoV-2) быстро распространился по всему миру, и вызванное им заболевание, COVID-19, может вызвать серьезные и опасные для жизни инфекции, особенно у пожилых людей (старше 65 лет) и у тех, кто имеет другие сопутствующие заболевания.

Кто больше всего подвержен риску от COVID-19?

Имеющиеся на данный момент данные свидетельствуют о том, что пожилые люди более уязвимы к осложнениям, связанным с COVID-19, особенно в тех случаях, когда они имеют сопутствующие заболевания, такие как хронические заболевания легких, сердечно-сосудистые заболевания, диабет, хронические заболевания почек и злокачественные опухоли.

Если у вас есть онкологическое заболевание, вы можете иметь более высокий риск тяжелого течения COVID-19, если вы:

  • получаете химиотерапию или получали ее в течение последних 3 месяцев;
  • получаете лучевую терапию;
  • перенесли трансплантацию костного мозга или стволовых клеток в течение последних 6 месяцев или принимаете иммуносупрессивные препараты;
  • имеете злокачественное заболевание крови или лимфатической системы, которое нарушает функцию иммунной системы, даже если вы не получали лечения (например, хронический лейкоз, лимфома или миелома).

Это происходит потому, что некоторые методы лечения рака, а также некоторые виды рака сами по себе могут подавлять вашу иммунную систему, а это означает, что вы не сможете бороться с инфекцией так же хорошо, как при отсутствии рака. Однако у некоторых пациентов продолжение лечения рака имеет важное значение для борьбы с этим заболеванием, даже если это связано с повышенным риском тяжелого течения COVID-19. Таким образом, тщательное рассмотрение соотношения риска и пользы любого лечения рака должно быть оценено для каждого пациента индивидуально.

Если вы попадете в любую из перечисленных выше категорий, ваш врач проинформирует вас о том, какие меры необходимо принять для защиты от заражения коронавирусом.

Пожилые люди и люди с сопутствующими заболеваниями, включая рак, в большей степени подвержены осложнениям COVID-19


Профилактика Covid-19

Поддерживайте личную гигиену и мойте ваши руки регулярно

Считается, что передача коронавирусов от человека к человеку происходит в основном через капли, образующиеся при чихании и кашле. Новый коронавирус, вызывающий COVID-19, по всей видимости является очень заразным, причем каждый инфицированный человек обычно передает вирус двум другим людям.

Правильные гигиенические процедуры, такие как регулярное мытье рук и прикрытие рта при кашле или чихании, очень важны в нормальных условиях. Однако они должны быть еще более строго соблюдены во время пандемии COVID-19, поскольку эти простые меры могут значительно снизить риск заражения и передачи инфекции другим людям.

Профилактические меры для предотвращения распространения COVID-19 описаны ниже.

Мытье рук

Мытье рук Руки следует регулярно мыть теплой мыльной водой в течение не менее 20 секунд. Особое внимание следует уделять мытью рук после пребывания на улице, после прикосновения ко всему, что попало в ваш дом извне (например, почта и продукты питания), а также перед приготовлением пищи или едой. Вы также должны стараться не прикасаться к своему лицу, особенно к носу, глазам и рту, чтобы избежать передачи коронавируса с рук в те области, где вирус может проникнуть внутрь вашего тела.

Гигиена ногтей также имеет важное значение. Ногти должны быть короткими и их необходимо чистить щеткой во время мытья рук.

Маска для лица

Маски для лица следует носить только в том случае, если вы имеете симптомы COVID-19 или если вы ухаживаете за кем-то с COVID-19. Одноразовые маски для лица следует надевать только один раз. Однако вы также можете рассмотреть возможность ношения маски для лица, если вы подвергаетесь высокому риску серьезных осложнений COVID-19 и не можете эффективно самоизолироваться (например, если другие члены вашей семьи не могут самоизолироваться вместе с вами и контакт с ними неизбежен). Если вы не считаете, что подвергаетесь высокому риску серьезных осложнений COVID-19, и решаете выйти из дома для покупки продуктов, вы также можете надеть маску для лица. Однако не следует полностью полагаться на маску для лица в качестве защиты вас от инфекции. Вы также должны соблюдать правила социального дистанцирования, описанные ниже, и обязательно тщательно вымыть руки, как только вернетесь домой.

Социальное дистанцирование

В настоящее время во многих странах действуют правила социального дистанцирования. Социальное дистанцирование включает в себя меры, направленные на минимизацию ваших контактов с людьми вне вашего дома (включая друзей и семью). Например, во многих странах в настоящее время запрещены общественные собрания, включая вечеринки и свадьбы. Школы, университеты, рестораны и магазины также закрыты. Людей призывают выходить из дома только тогда, когда это абсолютно необходимо, чтобы купить еду, лекарства и пойти на работу, если нет возможности работать из дома. Выход из дома для физических упражнений также может быть разрешен, однако вы должны оставаться на расстоянии (более 2 метров) от всех, кого вы видите. Для поездок на общественном транспорте людей просят по возможности держаться на расстоянии 2 метров друг от друга. Больные раком должны избегать использования общественного транспорта, если это возможно.

Правила социального дистанцирования предназначены для того, чтобы держать людей на безопасном расстоянии друг от друга с целью уменьшения риска распространения коронавируса через социальные контакты.

Самоизоляция

Самоизоляция Самоизоляция рекомендуется для людей с высоким риском серьезных осложнений COVID-19. Некоторые пациенты, которые получают лечение от рака, как полагают, подвергаются высокому риску тяжелых осложнений COVID-19 (см. раздел «Кто больше всего подвержен риску от COVID-19?») и должны оставаться в самоизоляции, пока продолжается пандемия. Ваш врач сообщит вам, если вы должны быть на самоизоляции. Самоизоляция означает, что вы должны все время оставаться внутри своего дома и вообще не иметь никаких контактов с кем-либо за пределами вашего дома. Чтобы самоизоляция была эффективной, другие члены вашей семьи должны быть изолированы вместе с вами. Если это невозможно, вы должны попытаться изолироваться в пределах зоны вашего проживания (например, вашей спальни), предпочтительно с собственной ванной комнатой, и стараться держаться по крайней мере в 2 метрах от других членов вашей семьи. Находясь в самоизоляции, вы не должны покидать свой дом ни по какой причине. Таким образом, вам нужно будет организовать доставку покупок и лекарств за пределами вашего дома. Это можно сделать удаленно по телефону, через интернет или социальные сети.

Люди, у которых проявляются какие-либо симптомы COVID-19 (см. раздел «Каковы симптомы COVID-19?»), также должны находиться в самоизоляции, чтобы гарантировать, что они не передадут коронавирус кому-либо еще.

Самоизоляция рекомендуется людям
с высоким риском развития осложнений COVID-19

Дополнительные профилактические меры для онкологических пациентов

Некоторые пациенты, которые получают лечение от рака, могут быть подвержены высокому риску серьезных осложнений COVID-19. Это происходит потому, что рак может подавлять вашу иммунную систему, а это значит, что вы не сможете бороться с инфекцией так же хорошо, как при отсутствии рака. Некоторые методы лечения рака также подавляют иммунную систему, поэтому очень важно прислушиваться к советам вашего врача о шагах, которые вы можете предпринять, чтобы предотвратить инфекцию. Ваш врач или местные власти могут дать вам указание принять более строгие меры, чем для обычных граждан; например, вам может потребоваться самоизоляция даже от других членов вашей семьи, чтобы гарантировать, что вы защищены от любого риска заражения и, следовательно, серьезного заболевания. Вы также должны использовать телефонные или онлайн-сервисы для всех внешних контактов, включая контакт с вашим врачом, медсестрой или семейным врачом, а также для организации доставки покупок и лекарств. Поддержание необходимой гигиены, в том числе регулярное мытье рук, также имеет важное значение.

Если вы не уверены, есть ли у вас повышенный риск тяжелых осложнений COVID-19, и вы не знаете, какие шаги вам необходимо предпринять, чтобы защитить себя, вам следует обратиться к своему врачу, медсестре или участковому врачу за дополнительной информацией и консультацией.

Дополнительные профилактические меры для учреждений здравоохранения

Дополнительные профилактические меры для учреждений здравоохранения Больницы и другие учреждения, оказывающие медицинскую помощь, ввели дополнительные меры по минимизации риска инфицирования пациентов и персонала. Например, несущественные посещения могут быть отменены или проведены по телефону. Если вам назначен необходимый визит в клинику, вам может быть запрещено брать кого-либо с собой. Зоны ожидания могут быть закрыты, и вас могут попросить подождать снаружи, пока вы не получите звонок или текстовое сообщение, чтобы сообщить, что ваше посещение начинается. Перед стойками регистрации могут быть установлены экраны или барьеры, чтобы предотвратить передачу вируса от персонала к пациентам и наоборот. Вас также могут попросить воспользоваться частным транспортом, чтобы добраться до места назначения, а не ездить на общественном транспорте.

Многие больницы в настоящее время разделили свой медицинский персонал на тех, кто ухаживает за пациентами с COVID-19, и тех, кто ухаживает за другими пациентами, включая онкологических пациентов. Эти отдельные команды не вступают в контакт друг с другом в любое время, профессионально или лично, чтобы предотвратить передачу от персонала, работающего с COVID-19, к персоналу, работающему с онкологическими пациентами. В некоторых регионах онкологическая помощь переводится из больниц общего профиля в специализированные онкологические центры для снижения риска передачи инфекции между пациентами больниц общего профиля и онкологическими пациентами. Некоторые больницы могут не допускать посетителей во время пандемии.

В настоящее время принимаются новые меры для минимизации риска заражения COVID-19 в больницах и медицинских центрах


Каковы симптомы COVID-19?

Очень важно, чтобы вы могли распознать симптомы COVID-19.
К ним относятся:

  • Симптомы COVID-19 лихорадка;
  • кашель;
  • боль в горле;
  • затрудненное дыхание;
  • боль в мышцах;
  • слабость;
  • потеря вкуса и обоняния;
  • симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, например, диарея.

Онкологические пациенты могут иметь отличия в симптомах по сравнению с общей популяцией; например, если ваша иммунная система подавлена из-за лечения рака, вы можете испытывать меньше ранних симптомов. Важно также отметить, что некоторые симптомы COVID-19 совпадают с симптомами, наблюдаемыми во время лечения рака, включая быструю утомляемость и лихорадку.

Симптомы COVID-19 могут иметь отличия у онкологических пациентов

Время от момента воздействия нового коронавируса до появления первых симптомов заболевания обычно составляет 4-6 дней, но может варьировать от 2 до 14 дней. Считается, что большинство случаев COVID-19 распространяются от людей, у которых есть симптомы. Однако некоторые пациенты могут быть заразны еще до того, как у них развиваются симптомы.

Вам следует обратиться к своему врачу, если вы испытываете симптомы COVID-19. Очень важно, чтобы вы не обращались непосредственно к своему врачу или в больницу, чтобы избежать потенциального распространения инфекции. Сначала свяжитесь с ними через интернет или по телефону и следуйте инструкциям, которые они вам дадут. Если у вас небольшие симптомы, вас, вероятно, попросят изолироваться дома, чтобы избежать распространения инфекции. Если ваши симптомы серьезны, вас могут попросить лечь в больницу для дальнейшего обследования, но вы не будете находиться в своем обычном онкологическом отделении. Это связано с необходимостью изоляции пациентов с симптомами COVID-19 от других больных, особенно тех, которые лечатся по поводу злокачественных новообразований.

Тестирование на COVID-19

Тестирование на COVID-19 Уже существует тест на антиген, который используется для определения того, есть ли у человека в настоящее время COVID-19. Антиген – это структура внутри вируса, которая запускает иммунную систему организма, чтобы бороться с инфекцией. Этот тест на антиген включает в себя взятие мазка из носа или горла, который затем отправляется в лабораторию для тестирования. В зависимости от ситуации (например, расположение лаборатории и количество заказанных тестов) может потребоваться несколько дней, чтобы лаборатория провела тест и сообщила человеку результат. Доступность теста на антиген и определение контингента тестируемых варьирует в зависимости от страны.

В настоящее время разрабатывается тест на антитела, который может быть использован для определения того, подвергался ли человек в прошлом воздействию COVID-19 и выздоровел, независимо от наличия симптомов. Антитела вырабатываются в ответ на присутствие специфического антигена. Эти антитела прикрепляются к вирусу, чтобы уничтожить его. Организму может потребоваться несколько дней, чтобы выработать антитела к вирусу, но как только они образуются, они остаются в крови, готовые защитить нас, если мы снова столкнемся с тем же вирусом. Тест на антитела включает в себя взятие небольшого количества крови с помощью устройства, забирающего кровь из пальца и потенциально способного дать результат в течение 15 минут. Однако, поскольку организму требуется время для выработки антител, тест на антитела не следует использовать для определения того, есть ли у человека в настоящее время COVID-19.

Различные тесты на антитела для COVID-19 проверяются, чтобы убедиться в их надежности, и один тест уже был разрешен для использования в Соединенных Штатах. Однако, как только они станут широко доступны, они будут важным методом для выяснения того, сколько людей имели COVID-19, и для определения полного воздействия этой пандемии.

Рекомендации по тестированию на COVID-19 различаются в разных странах

Медицинский персонал

Медицинские работники могут быть протестированы на COVID-19, чтобы свести к минимуму риск передачи инфекции между медицинским персоналом и пациентами. Однако доступность этого теста, контингент тестируемых варьирует в зависимости от страны. В некоторых регионах все медицинские работники могут быть проверены на COVID-19 независимо от симптомов или это может быть ограничено только теми, кто имеет симптомы COVID-19. В других регионах медицинские работники с умеренными симптомами могут не проходить тестирование, а вместо этого получить инструкции по самоизоляции в течение 14 дней.

Пациенты

Если у вас есть легкие симптомы, вы можете пройти или не проходить тестирование на COVID-19, поскольку процедуры тестирования и рекомендации различаются в разных странах и могут меняться по мере продолжения пандемии и появления новых тестов. В настоящее время тесты в основном проводятся у пациентов, которые госпитализированы с тяжелыми симптомами.

Как лечится COVID-19?

При COVID-19 лечение направлено на устранение симптомов заболевания

Разработка вакцины Специфических методов лечения COVID-19 пока не существует, поэтому лечение направлено на устранение симптомов заболевания. Легкие случаи можно лечить дома, с помощью отдыха, потребления большого количества воды и приема парацетамола, чтобы уменьшить лихорадку. Пациенты с тяжелыми симптомами могут нуждаться в лечении таких осложнений, как пневмония, в стационаре.

Существующие различные препараты, включая противовирусные препараты и препараты, изменяющие иммунный ответ, в настоящее время исследуются, чтобы выяснить, могут ли они помочь в лечении пациентов с COVID-19. Среди них хлорохин и гидроксихлорохин, являющиеся противомалярийными препаратами, которые изучаются в клинических исследованиях у пациентов с COVID-19. На настоящий момент имеются данные двух небольших исследований, которые свидетельствуют о том, что эти препараты могут принести некоторую пользу госпитализированным пациентам. Однако не все новые данные, полученные в результате дополнительных исследований, демонстрируют похожие результаты. В США хлорохин и гидроксихлорохин одобрены для использования у госпитализированных пациентов с COVID-19, и эти препараты также были добавлены в рекомендации для лечения COVID-19 в некоторых странах, включая Китай и США. Однако в Европе рекомендовано использовать эти препараты только в клинических исследованиях или для применения в экстренных ситуациях.

Другие препараты, которые в настоящее время изучаются в клинических исследованиях в качестве потенциальных методов лечения COVID-19, включают ремдесивир, лопинавир/ритонавир (в настоящее время используется для лечения ВИЧ-инфекции) и интерферон бета (в настоящее время используется для лечения таких заболеваний, как рассеянный склероз).

Важно отметить, что необходимы убедительные данные, чтобы показать эффективность и безопасность любого препарата, который рассматривается для использования у пациентов с COVID-19. Информация об эффективности хлорохина и гидроксихлорохина, а также других лекарственных средств, упомянутых в последних новостях, в настоящее время не подкреплена убедительными данными клинических исследований. Таким образом, следует избегать самолечения, поскольку некоторые лекарства могут вызывать серьезные побочные эффекты или влиять на действие других лекарств. Ваш врач сможет посоветовать вам, как лучше всего устранять симптомы, возникшие у вас. Разработка вакцины

Разработка вакцины

В настоящее время вакцины против нового коронавируса не существует, но ученые всего мира упорно работают над ее разработкой. Разработка вакцины обычно занимает 12-18 месяцев, но добровольцы уже проходят скрининг для участия в клинических исследованиях коронавирусных вакцин. Первичные исследования будут посвящены оценке безопасности вакцин и способности вызывать иммунный ответ.

Как пандемия COVID-19 повлияет на мою онкологическую помощь?

Как пандемия COVID-19 повлияет на онкологическую помощь Если у вас развиваются симптомы COVID-19, медицинский приоритет будет заключаться в изоляции и лечении инфекции COVID-19, а не вашего онкологического заболевания. Ваше противоопухолевое лечение возобновится, как только вы выздоровеете от COVID-19.

Посещение больницы во время пандемии COVID-19 может подвергнуть вас риску заражения. Онкологическая помощь может быть скорректирована на период пандемии, чтобы обезопасить вас. Цель состоит в том, чтобы сократить ваше время, проведенное в больничных условиях, но при этом обеспечить необходимую вам помощь.

Чтобы свести к минимуму контакты, вам будут предложены телефонные или видеоконсультации, особенно для посещений клиники перед лечением и последующих посещений. Если вы обычно сдаете анализы крови в больнице, они могут быть перенесены в местное лечебное учреждение. Вам могут быть доставлены лекарства, а также организован выездной пункт выдачи. Во многих регионах также продлеваются сроки повторного или электронного назначения лекарств, с тем чтобы пациенты могли получить доступ к своему противоопухолевому лечению на дому (например, таблетированное лечение) без необходимости дополнительных назначений лекарств во время пандемии.

Изменения в вашей онкологической помощи во время пандемии COVID-19 призваны обеспечить вам максимальную безопасность

Если вам назначено посещение больницы, то вы обнаружите, что были приняты специальные меры для защиты пациентов и персонала (см. раздел «Дополнительные профилактические меры для учреждений здравоохранения»). Кроме того, с вами могут связаться по телефону за день до запланированного посещения клиники, чтобы проверить, не развились ли у вас какие-либо симптомы COVID-19. Любые пациенты с признаками инфекции не будут допущены к посещению клиники и могут быть перенаправлены в отделение, специализирующееся на COVID-19, в зависимости от тяжести симптомов.

Некоторые виды лечения могут быть отложены, чтобы защитить вас от риска заражения. Важно понимать, что во многих случаях совершенно безопасно немного отложить лечение, и ваш врач предложит вам это только в том случае, если это будет в ваших интересах. Поддерживайте тесный контакт с вашим врачом или медсестрой по телефону и электронной почте, чтобы они могли сообщить вам о любых изменениях в вашем плане онкологической помощи.

Сценарии, описанные ниже, имеют только рекомендательный характер и не должны заменять назначений вашего врача. Ваш врач знает вашу полную историю болезни и посоветует вам оптимальный подход.

Влияние COVID-19 на скрининг рака

Вполне вероятно, что рутинные скрининговые процедуры, например скрининговые тесты шейки матки и маммограммы, будут отменены или отложены до стихания пандемии.

Влияние COVID-19 на процедуры диагностики и стадирования

Исследования по диагностике или стадированию рака могут быть отложены, если риск заражения коронавирусом перевешивает преимущества данных исследований. Это может быть применимо к пациентам, у которых есть признаки рака, имеющего низкий риск быстрого прогрессирования, например, подозрительные результаты маммографии. Это будет обсуждаться в каждом конкретном случае. У некоторых пациентов, процедуры стадирования болезни могут быть ограничены теми, которые являются наиболее важными для назначения лечения.

Влияние COVID-19 на противоопухолевое лечение

Свяжитесь с вашим врачом или медсестрой, чтобы узнать,
нужно ли изменить ваш план лечения

Ваш план противоопухолевого лечения может быть адаптирован таким образом, чтобы свести к минимуму риски для вашего здоровья, связанные с пандемией COVID-19. Стратегия адаптации может различаться в зависимости от терапевтической цели; например, радикальное лечение с большей вероятностью будет продолжаться по плану, чтобы обеспечить наилучшие шансы на ремиссию, в то время как риски COVID-19 у пациентов, проходящих паллиативную терапию, могут перевешивать любые потенциальные преимущества лечения.

ESMO (European Society for Medical Oncology) применяет многоуровневый подход к руководству по ведению онкологических пациентов во время пандемии COVID-19. Этот подход учитывает состояние пациента, срочность планируемого противоопухолевого лечения и его ожидаемую пользу в свете потенциального риска развития COVID-19, связанного с логистикой для получения лечения, а также имеющиеся ресурсы для безопасного проведения лечения. Используя этот подход, пациенты могут быть сгруппированы по следующим категориям:

Категория 1: высокий приоритет. Эта группа включает пациентов, состояние которых является угрожающим для жизни или клинически нестабильным и запланированное лечение может принести значительную пользу (например, увеличить продолжительность жизни или улучшить ее качество), что делает лечение приоритетным.

Категория 2: средний приоритет. В эту группу входят пациенты, чье состояние является серьезным, но не угрожающим жизни в данный момент времени, в связи с чем возможна кратковременная задержка лечения. Однако задержка более чем на 6-8 недель может повлиять на исход и/или эффективность лечения, что делает лечение средне приоритетным.

Категория 3: низкий приоритет. В эту группу входят пациенты, состояние которых относительно стабильно, что позволяет безопасно отложить любое лечение на время пандемии COVID-19. Она также включает пациентов, чье плановое лечение вряд ли принесет значительную пользу (например, вряд ли продлит жизнь или улучшит ее качество), что делает лечение низкоприоритетным.

Мультидисциплинарная команда изучит клиническую ситуацию каждого пациента, чтобы решить, нужны ли какие-либо изменения в лечении. Поэтому очень важно поддерживать контакт с вашим врачом или медсестрой по телефону или электронной почте, чтобы убедиться, что вы понимаете, как и почему ваш план лечения может быть изменен.

Ниже приведены некоторые примеры адаптации лечения, которые могут произойти в вашей стране.

Коррекция плана хирургического лечения

Коррекция плана хирургического лечения В большинстве стран необязательные операции откладываются на время пандемии COVID-19. Для онкологических пациентов потенциальный риск прогрессирования заболевания в результате задержки операции должен быть соотнесен с риском воздействия коронавируса и серьезных осложнений COVID-19. В случае необходимости послеоперационной интенсивной терапии текущая доступность отделений интенсивной терапии будет рассматриваться как важный фактор принятия решения.

В некоторых ситуациях, когда неоадъювантная терапия (лечение, проводимое до операции) доступна, но не используется в рутинной практике (например, ранняя стадия рака молочной железы), ваш врач может предложить неоадъювантную терапию в качестве альтернативы операции (которая может привести к воздействию коронавируса), чтобы отсрочить вашу операцию. Однако важно отметить, что неоадъювантная терапия, которая является иммуносупрессивной или требует посещения клиники, также связана с риском инфекции и серьезных осложнений COVID-19. Поэтому ваш врач обсудит с вами все возможные варианты для обеспечения оптимальных исходов и минимизации риска развития коронавирусной инфекции.

Коррекция химиотерапии

Коррекция химиотерапии Решение отложить, изменить или прервать химиотерапию будет принято только после оценки потенциального вреда, который может возникнуть в результате задержки или прерывания химиотерапии и потенциальных преимуществ предотвращения COVID-19. Клиническое решение будет приниматься в каждом конкретном случае с учетом риска рецидива рака в случае задержки или прерывания химиотерапии, количества уже завершенных циклов химиотерапии и того, насколько хорошо вы переносите лечение.

  • Ваш врач может порекомендовать вам химиотерапевтический «отпуск», если вы получаете поддерживающую терапию и находитесь в состоянии ремиссии. Это может быть приурочено к тому времени, когда пандемия достигнет своего пика в вашем регионе.
  • В некоторых случаях может быть рекомендована отсрочка или модификация адъювантного лечения (лечение, проводимое после операции). Если вы проходите адъювантное лечение после радикальной операции по поводу заболевания с высоким риском рецидива, то химиотерапия, скорее всего, будет продолжаться по плану. Однако если преимущество адъювантной химиотерапии считается относительно небольшим и имеются неиммуносупрессивные варианты, ваш врач может предложить использовать альтернативное лечение, чтобы снизить риск осложнений от COVID-19.
  • Возможен переход на режим химиотерапии, который требует менее частых инфузий, например, каждые 2 или 3 недели, а не еженедельно. В некоторых случаях проведение химиотерапии возможно в домашних условиях в зависимости от инфраструктуры в вашем регионе.
  • Возможно, вам удастся перейти с внутривенной химиотерапии на таблетированную терапию, тем самым сократив частоту посещений больницы.
  • Если вы продолжаете получать химиотерапию, ваш врач может рекомендовать вам использовать с профилактической целью гемопоэтические факторы роста, чтобы усилить вашу иммунную систему, и антибиотики, чтобы бороться с любыми инфекциями и сделать вас менее уязвимыми к серьезным осложнениям COVID-19.

Коррекция лучевой терапии

Коррекция лучевой терапии Если у вас быстро прогрессирующая потенциально излечимая опухоль, риск задержки лучевой терапии может перевесить риски, связанные с COVID-19, поэтому лучевая терапия, скорее всего, будет продолжаться. Чтобы сократить ваши визиты в больницу, ваш врач может рассмотреть ускоренный или гипофракционированный график лучевой терапии. Это означает, что общая доза лучевой терапии назначается в течение более короткого периода времени или в меньших дозах по сравнению со стандартной лучевой терапией.

Если вы подвергаетесь высокому риску причинения вреда из-за измененного графика лучевой терапии или получаете лучевую терапию для контроля симптомов, то ваши визиты на лучевую терапию могут быть отложены с обсуждением альтернативных методов лечения.

Решение об изменении или отсрочке лучевой терапии будет принято только тогда, когда это будет оправдано с медицинской точки зрения и соответствовать вашим требованиям. Ваш врач сможет обсудить все доступные вам варианты.

Коррекция эндокринной терапии

Эндокринная терапия не подавляет иммунную систему, поэтому она не увеличивает риск развития тяжелой формы COVID-19. Это означает относительную безопасность продолжения эндокринной терапии во время пандемии.

Однако если вы получаете эндокринную терапию в виде инъекции, ваш врач может решить изменить ваш график лечения, чтобы вам не приходилось слишком часто посещать больницу или медицинский центр. Например, если вы обычно делаете инъекцию каждые 3 месяца, то вместо этого вы можете начать делать ее каждые 6 месяцев.

Коррекция иммунотерапии

Если вы получаете иммунотерапию, ваш врач может скорректировать ваш график лечения, чтобы уменьшить частоту посещений больницы. Важно отметить, что иммунотерапия может вызвать серьезные иммуноопосредованные побочные эффекты; пневмонит, связанный с лечением, вызывает особую озабоченность, поскольку он может увеличить риск серьезных осложнений при развитии COVID-19. Любые изменения в вашей терапии будут сделаны после индивидуальной оценки и обсуждения с вами.

Коррекция при пересадке стволовых клеток

Если вы подвержены высокому риску серьезных осложнений от COVID-19, ваш врач может рекомендовать отложить запланированную трансплантацию стволовых клеток, особенно если ваше онкологическое заболевание хорошо контролируется другими методами лечения. Если ваша трансплантация стволовых клеток продолжается, вы можете не иметь возможности принимать посетителей, пока вы остаетесь в больнице.

В настоящее время нет никаких доказательств того, что новый коронавирус передается через переливание крови, но в некоторых регионах потенциальные доноры стволовых клеток могут быть протестированы на COVID-19 до сбора стволовых клеток. Кроме того, может быть меньше доступных доноров стволовых клеток из-за инфекции COVID-19 или по логистическим причинам (например, ограничения на поездки). Поэтому трансплантация стволовых клеток может быть отложена до тех пор, пока больница не сможет подтвердить получение стволовых клеток. В этих случаях стволовые клетки будут заморожены до тех пор, пока вы не попадете в клинику.

Влияние COVID-19 на терапию побочных эффектов противоопухолевого лечения

Влияние COVID-19 на терапию побочных эффектов противоопухолевого лечения Очень важно, чтобы вы продолжали сообщать о любых побочных эффектах от противоопухолевого лечения своему врачу или медсестре. Вполне вероятно, что ваши обычные личные встречи будут заменены телефонными или видеоконсультациями, но у вас все равно будет достаточно возможностей обсудить любые новые или тревожные побочные эффекты, и ваш врач или медсестра все равно смогут помочь вам справиться с ними. Если вам нужны лекарства для лечения побочных эффектов, вы можете организовать их доставку к себе домой.

Ваш врач может принять дополнительные меры предосторожности в течение этого времени, чтобы свести к минимуму посещение больницы, связанное с лечением побочных эффектов. Например, если у вас относительно низкий риск развития фебрильной нейтропении и вы обычно не принимаете гемопоэтические факторы роста, ваш врач может профилактически назначить гемопоэтический фактор роста во время пандемии COVID-19, чтобы свести к минимуму потенциальную потребность в неотложной помощи и минимизировать риски воздействия коронавируса. Если у вас возникли симптомы фебрильной нейтропении, но ее течение клинически стабильно (что может быть подтверждено по телефону или видеосвязи), ваш врач может назначить антибиотики без необходимости посещения клиники. Если ваш врач предвидит, что вам грозит серьезная анемия, связанная с лечением, он может назначить эритропоэтин-стимулирующий препарат, необходимый для снижения риска последующего переливания крови в стационаре.

Важно отметить, что некоторые симптомы COVID-19 совпадают с побочными эффектами противоопухолевого лечения, например, слабость и лихорадка. Поэтому очень важно, чтобы вы оставались в тесном контакте с вашим врачом или медсестрой и сообщали им о любых новых симптомах или побочных эффектах.

Ваш врач или медсестра будут продолжать помогать вам справиться с любыми побочными эффектами противоопухолевого лечения во время пандемии COVID-19


Влияние COVID-19 на паллиативную помощь

Целый ряд медицинских работников
готовы оказать вам поддержку в трудные времена

Пандемия COVID-19, вероятно, повлияет на планы паллиативного лечения. Больницы и хосписы могут ограничить число посетителей во время пандемии; поэтому вам может быть предоставлена возможность получать уход ваших родственников на дому, а не в медицинских учреждениях, если это возможно. Важно отметить, что даже если за вами ухаживают дома, в соответствии с действующими правилами социального дистанцирования вы не сможете принимать посетителей.

Если вы не можете получить паллиативную помощь на дому, вы будете полностью поддержаны врачами и медсестрами в больнице или хосписе. В это время вы будете не одни. Хотя у вас может не быть возможности принимать посетителей, вы можете оставаться на связи с близкими людьми по телефону и видеозвонкам.

Ваш врач или медсестра позаботятся о том, чтобы лечение боли и дискомфорта продолжалось независимо от того, ухаживают ли за вами дома или в больнице/хосписе. Очень важно, чтобы вы сообщали о любой новой боли или других симптомах, чтобы ваш врач мог помочь вам справиться с ними.

Это будет тяжелое время для пациентов и их семей. Однако вы и ваши близкие по-прежнему будете получать поддержку от ваших медицинских работников по телефону, видеозвонкам и электронной почте. Это будет включать поддержку со стороны вашего врача и медсестры, а также других медицинских работников, таких как диетолог, психотерапевт, консультант или социальный работник, в зависимости от ваших индивидуальных потребностей. Ваш врач обсудит варианты, доступные в вашем регионе, и вы будете полностью вовлечены в процесс принятия решений.

Влияние COVID-19 на визиты в клинику с целью последующего наблюдения

Влияние COVID-19 на визиты в клинику с целью последующего наблюдения После противоопухолевого лечения могут быть внесены изменения в ваш график посещений клиники для последующего наблюдения, чтобы уменьшить их количество. Рутинные анализы крови могут проводиться в местных медицинских центрах, а не в больницах, и консультации с вашим врачом, скорее всего, будут проводиться по телефону.

Основные исследования для контроля прогрессирования опухоли (например, компьютерная томография) будут продолжаться, но они могут быть менее частыми, особенно если вы находитесь в ремиссии или имеете стабильный или медленно прогрессирующий процесс. В некоторых регионах данные исследования могут быть перенесены в местный онкологический центр, чтобы избежать потенциального воздействия коронавируса в общей больнице.

Поскольку во время пандемии вы можете не встречаться со своим врачом лицом к лицу, очень важно, чтобы вы в полной мере использовали телефонные звонки для сообщения о любых новых симптомах, побочных эффектах или проблемах, которые у вас могут возникнуть.

Основные исследования для последующего наблюдения будут проводиться, но частота может измениться, и они могут выполняться в другом месте


Забота о своем здоровье во время пандемии COVID-19

Очень важно следить за собой и оставаться здоровым
во время пандемии COVID-19

Забота о здоровье во время пандемии COVID-19 Очень важно, чтобы вы продолжали вести здоровый образ жизни во время пандемии COVID-19; это позволит вам лучше переносить противоопухолевое лечение и период последующего наблюдения.

Очень важно, чтобы у вас была здоровая диета, поэтому важно убедиться, что вы можете получить доступ к необходимой вам пище, такой как свежие фрукты и овощи. Если магазины в вашем районе испытывают дефицит продуктов, могут быть доступны другие варианты помощи, например:

  • некоторые органы власти обеспечивают бесплатные поставки продовольствия слоям населения из групп риска;
  • крупные супермаркеты уделяют приоритетное внимание доставкам для населения из групп риска;
  • многие магазины имеют часы работы специально для людей из групп риска.

Чтобы оставаться бодрым и здоровым, вы должны выполнять как можно больше физических упражнений Если у вас возникли проблемы с доступом к необходимой вам пище, обратитесь в местный орган власти, который сможет вам помочь. Если вы получаете пищевые добавки и поддержку от диетолога, они будут продолжаться на протяжении всей пандемии.

Чтобы оставаться бодрым и здоровым, вы должны выполнять как можно больше физических упражнений. Это может быть проблемой, когда вы ограничены своим домом, но вы можете гулять в своем саду, ходить вверх и вниз по лестнице или следить за онлайн-занятиями физическими упражнениями. Любой способ передвижения поможет вам оставаться сильным и здоровым.

Оставайтесь в постоянном контакте с друзьями и семьей Не забывайте соблюдать личную гигиену и обращаться к своему врачу или медсестре, если у вас есть проблемы с приемом ванны; они могут дать вам совет, чтобы облегчить эти задачи.

Очень важно заботиться и о своем психическом здоровье в эти непростые времена. Оставайтесь в постоянном контакте с друзьями и семьей по телефону, электронной почте, социальным сетям и видеозвонкам. Вам также следует обратиться к своему врачу или медсестре, если вы чувствуете, что нуждаетесь в дополнительной эмоциональной поддержке со стороны психотерапевта или психолога.

Дополнительная поддержка

Дополнительная физическая, эмоциональная, финансовая и социальная поддержка доступна, чтобы помочь вам справиться с пандемией COVID-19

Пандемия COVID-19 вызвала огромные непредвиденные изменения в жизни людей во всем мире, создавая проблемы, с которыми мы раньше не сталкивались. Это особенно тревожное время для больных раком, а также для их семей и друзей. Однако важно помнить, что пандемия пройдет, и ограничения на социальное взаимодействие будут сняты, как только это станет безопасным. До тех пор крайне важно, чтобы вы придерживались текущих рекомендаций, чтобы защитить свое здоровье, насколько это возможно.

В дополнение к медицинской поддержке со стороны вашего врача или медсестры может быть доступна, например, психосоциальная поддержка:

  • эмоциональная поддержка: вы должны обратиться к своему врачу или медсестре, если вам нужна эмоциональная поддержка от психотерапевта или психолога. Ваш местный медицинский центр также может помочь вам связаться с местными службами, и во многих регионах теперь есть сети волонтеров, которые могут оказать эмоциональную поддержку по телефону;
  • финансовая поддержка: во многих странах существует помощь в обеспечении того, чтобы вы могли управлять своими финансами во время пандемии COVID-19; это может включать гарантированные пособия, если вы не можете работать, а также временные каникулы от ипотеки или оплаты счетов;
  • материально-техническая поддержка: населению из групп риска часто оказывается помощь в доставке основных предметов первой необходимости, таких как продовольствие и медикаменты;
  • социальная поддержка: во многих регионах для населения из групп риска, живущих самостоятельно, обеспечивается доступ к основным услугам, а также оказывается помощь людям, которые не могут обучать своих детей на дому во время закрытия школ;
  • государственная поддержка: как онкологический пациент вы относитесь к группе высокого риска во время пандемии и сможете получить доступ к дополнительным вспомогательным услугам, предоставляемым в вашей стране;

Серия руководств ESMO для пациентов Вы можете обнаружить, что это помогает быть частью онлайн-сообщества пациентов, которые сталкиваются с теми же проблемами, что и вы. Существуют местные, национальные и международные благотворительные организации и группы поддержки пациентов, которые могут стать отличным источником эмоциональной поддержки и практических советов для пациентов, а также их семей и опекунов. Они также могут предоставить информацию о влиянии пандемии COVID-19 на ваш конкретный тип опухоли.

Дополнительную информацию о группах поддержки пациентов при различных видах рака можно также найти в серии руководств ESMO для пациентов.

Ключевые источники информации

В средствах массовой информации циркулирует большой объем информации о пандемии COVID-19 и ее последствиях для онкологических пациентов. Очень важно понимать, что значительная часть этих сообщений не имеет медицинской верификации и им не всегда можно доверять. Вам следует убедиться, что вы обращаетесь к надежным источникам для получения точной информации.

Ниже перечислены ключевые ресурсы, которые использовались при создании информации, содержащейся в данных рекомендациях:

Словарь

УСКОРЕННАЯ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯВид лучевой терапии, при котором общая доза вводится в течение более короткого периода времени по сравнению со стандартной лучевой терапией
АНЕМИЯСостояние, при котором наблюдается недостаток гемоглобина
АНТИБИОТИКТип лекарственного препарата, используемого для лечения и профилактики бактериальных инфекций
АНТИТЕЛОБелок, вырабатываемый лейкоцитами в ответ на присутствие специфического антигена
АНТИГЕНЧужеродное вещество (например, вирусы, бактерии, химические вещества, пыльца), которое стимулирует иммунную систему организма вырабатывать антитела, чтобы бороться с ним
ПРОТИВОВИРУСНЫЙ ПРЕПАРАТТип лекарственного средства, используемого для лечения вирусных инфекций
ТРАНСПЛАНТАЦИЯ КОСТНОГО МОЗГАМедицинская процедура по замене стволовых клеток, которые были разрушены при воздействии некоторых видов химиотерапии или лучевой терапии. Здоровые стволовые клетки берутся из костного мозга донора или пациента до начала химиотерапии или лучевой терапии
ПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИПроцедура, при которой цельная кровь или ее компоненты вводятся в кровоток пациента через вену
ХИМИОТЕРАПИЯТип лечения рака с использованием лекарственных препаратов, которые убивают опухолевые клетки, повреждая их так, что они не могут делиться и распространяться
ХРОНИЧЕСКИЙ ЛЕЙКОЗМедленно прогрессирующее онкологическое заболевание крови, которое начинается в кроветворных тканях, таких как костный мозг, и вызывает образование большого количества лейкоцитов, которые попадают в кровоток
КЛИНИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕИсследование, в котором сравниваются результаты одного лечения с другим
КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯСканирование с помощью рентгеновских лучей и компьютера для создания детальных изображений ваших внутренних органов
КОНТАГИОЗНЫЙПередающийся от одного человека к другому
КОРОНАВИРУСГруппа вирусов, которые вызывают заболевания у млекопитающих и птиц, но также могут поражать людей
COVID-19Заболевание, вызванное коронавирусом типа SARS-CoV-2
ПСИХОЛОГЧеловек, обученный давать рекомендации по личным или психологическим проблемам
РАДИКАЛЬНОЕ (ЛЕЧЕНИЕ)Лечение, которое предназначено для излечения от рака
ДИАБЕТСостояние, при котором почки выделяют большое количество мочи. Обычно имеется в виду сахарный диабет, при котором наблюдается высокий уровень сахара в крови
ДИЕТОЛОГКвалифицированный специалист здравоохранения, который является экспертом в области диеты и питания
ГОРМОНОТЕРАПИЯТип противоопухолевой терапии, которая уменьшает поступление гормонов к гормонозависимым опухолям
ЭРИТРОПОЭТИН-СТИМУЛИРУЮЩИЙ ПРЕПАРАТЛекарственные препараты, которые стимулируют костный мозг для образования эритроцитов
ПОВЫШЕННАЯ УТОМЛЯЕМОСТЬПовышенная утомляемость
ФЕБРИЛЬНАЯ НЕЙТРОПЕНИЯСостояние, при котором отмечается лихорадка и крайне низкий уровень лейкоцитов, что повышает риск инфекций и может потребовать интенсивного лечения и пребывания в стационаре
ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЙ ТРАКТСистема органов, отвечающих за поступление пищи в организм и выход из него, а также за использование пищи для поддержания здоровья организма – включает пищевод, желудок и кишечник
ФАКТОР РОСТАТип лекарственных препаратов, используемых для увеличения выработки лейкоцитов с целью снижения риска инфекций
ГЕМОГЛОБИНБелок в эритроцитах, отвечающий за транспортировку кислорода
ВИЧВирус иммунодефицита человека, вирус, который может вызвать синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД), состояние, которое приводит к прогрессирующему отказу иммунной системы, позволяя развиваться опасным для жизни инфекциям и опухолям
ГИПОФРАКЦИОННАЯ (ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ)Вид лучевой терапии, при котором лучевая терапия проводится реже и в больших дозах
ИММУНООПОСРЕДОВАННЫЕ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫПобочные эффекты иммунотерапии, обусловленные повышенной активностью иммунной системы
ИММУННАЯ СИСТЕМАОрганы и процессы организма, которые помогают предотвратить и бороться с инфекциями
ИММУНОСУПРЕССИВНЫЕ ПРЕПАРАТЫВиды лекарственных препаратов, которые подавляют или снижают силу иммунной системы организма
ИММУНОТЕРАПИЯТип лечения рака, который стимулирует иммунную систему организма для борьбы с опухолями
ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ (ОТДЕЛЕНИЕ)Отделение больницы, обеспечивающее непрерывное наблюдение и лечение тяжелобольных пациентов
ВНУТРИВЕННЫЙВводится в вену
ЛИМФАЖидкость, которая циркулирует по всей лимфатической системе; она содержит лейкоциты, борющиеся с инфекциями
ЛИМФАТИЧЕСКАЯ СИСТЕМАСистема тканей и органов, которые помогают избавить организм от токсинов, отходов жизнедеятельности и других нежелательных веществ. Основная функция лимфатической системы заключается в транспортировке лимфы, жидкости, содержащей борющиеся с инфекцией лейкоциты, по всему телу
ЛИМФОЦИТРазновидность лейкоцитов, которые являются частью нашей иммунной системы
ЛИМФОМАТип онкологического заболевания крови, который развивается из разновидности лейкоцитов, называемых лимфоцитами
ПОДДЕРЖИВАЮЩАЯ ТЕРАПИЯЛечение, которое проводится для того, чтобы помочь предотвратить возвращение рака после того, как он исчез после первоначальной терапии
МАЛЯРИЯИнфекционное заболевание, передаваемое комарами, которое поражает людей и животных. Симптомы обычно включают лихорадку, утомляемость, рвоту и головные боли
МУЛЬТИДИСЦИПЛИНАРНАЯ КОМАНДАГруппа медицинских работников, которые являются специалистами в различных дисциплинах (например, онколог, медсестра, физиотерапевт, радиолог) и оказывают специфичную медицинскую помощь пациенту. Деятельность команды сводится воедино с помощью плана лечения
РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗХроническое заболевание, при котором иммунная система разрушает защитный слой вокруг нервных волокон, вызывая воспаление и рубцевание, что затрудняет передачу сигналов от мозга к остальным частям тела. Основными симптомами рассеянного склероза являются повышенная утомляемость и трудности при ходьбе
МИЕЛОМАТип онкологического заболевания крови, который развивается из разновидности лейкоцитов, называемых плазматическими клетками
НЕОАДЪЮВАНТНАЯ ТЕРАПИЯЛечение, которое проводится на первом этапе для уменьшения опухоли перед основным лечением, которым обычно является хирургическое вмешательство
ПАЛЛИАТИВНОЕ (ЛЕЧЕНИЕ)Лечение, которое проводится для облегчения симптомов и уменьшения страданий, вызванных раком
ПАНДЕМИЯБолезнь, которая широко распространилась по всему миру
ПАРАЦЕТАМОЛТип препарата, используемого для уменьшения лихорадки, обычно принимается в виде таблеток
ПЛАЗМАТИЧЕСКАЯ КЛЕТКАТип лейкоцитов, которые выделяют большое количество антител в ответ на появление специфического антигена
ПНЕВМОНИЯВоспаление легких, вызванное инфекцией. Симптомы пневмонии включают кашель, затрудненное дыхание, высокую температуру и боль в груди
ПНЕВМОНИТВоспаление тканей легких без наличия инфекции
ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЙПрепарат, который применяют для профилактики заболеваний
ПСИХОТЕРАПЕВТМедицинский работник, который обучен лечить людей от эмоциональных проблем
ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯЛечение, включающее использование высокоэнергетического излучения, которое обычно используется для лечения рака
РЕЦИДИВВозвращение рака
РЕМИССИЯИсчезновение признаков и симптомов рака
САМОИЗОЛЯЦИЯНахождение дома без каких-либо контактов с кем-либо за пределами вашей семьи
СОЦИАЛЬНОЕ ДИСТАНЦИРОВАНИЕСведение к минимуму ваших контактов с кем-либо за пределами вашей семьи
СОЦИАЛЬНЫЙ РАБОТНИКЧеловек, который обучен предоставлять людям советы, поддержку и ресурсы, чтобы помочь им решить свои проблемы
СТАДИЯ ИЛИ СТАДИРОВАНИЕ (РАКА)Процесс определения степени роста и распространения рака
СТВОЛОВЫЕ КЛЕТКИКлетки, которые могут развиваться во множество различных типов клеток
ТРАНСПЛАНТАЦИЯ СТВОЛОВЫХ КЛЕТОКМедицинская процедура по замене стволовых клеток, которые были разрушены некоторыми видами химиотерапии или лучевой терапии. Здоровые стволовые клетки берутся от донора или пациента до начала химиотерапии или лучевой терапии
ТАМПОНВпитывающий материал, используемый для взятия образцов
ОПУХОЛЬОбразование или рост аномальных клеток. Опухоли могут быть доброкачественными (не относятся к раку) или злокачественными (рак). В данном руководстве термин «опухоль» относится к злокачественному новообразованию, если не указано иное
ВАКЦИНАЛекарственный препарат, используемый для стимуляции выработки антител и обеспечения иммунитета против болезней
ЛЕЙКОЦИТЫТип клеток крови, который является частью иммунной системы организма. Лейкоциты помогают организму бороться с инфекциями
РЕНТГЕНОГРАФИЯИсследование, где используется тип излучения, которое может проходить через тело, что позволяет вашему врачу видеть изображения ваших органов