Общий алгоритм назначения Г-КСФ для профилактики фебрильной нейтропении (ФН) (на основании рекомендаций RUSSCO)

Важно помнить!!!
Индивидуальный риск фебрильной нейтропении следует оценивать перед каждым курсом химиотерапии

Оцените риск фебрильной нейтропении режима ХТ

Выберите режим, назначенный пациенту:

Режим химиотерапии с риском ФН > 20%
6 баллов

MVAC:
– метотрексат 30 мг/м² (1, 15, 22 дни),
– винбластин 3 мг/м² (1 или 2,15,22 дни),
– доксорубицин 30 мг/м² (1 или 2 дни),
– цисплатин 70 мг/м² (1 или 2 дни).

ТС:
– паклитаксел 175 мг/м² (1день),
– цисплатин 75 мг/м² (1 день).

TAC:
– доцетаксел 75 мг/м² (1 день),
– доксорубицин 50 мг/м² (1 день),
– циклофосфамид 500 мг/м² (1 день).

AC/T:
– доксорубицин 60 мг/м² (1 день),
– циклофосфамид 600 мг/м² (1 день),
интервал 14 дней, 4 курса, затем
– паклитаксел 175 мг/м² (1 день),

DCF, 4 курса:
– доцетаксел 60 мг/м² (1 день),
– цисплатин 60 мг/м² (1 день),
– 5ФУ 750 мг/м² (инфузия 24 часа) (1-4 дни)

Паклитаксел, Ифосфамид, Месна, Цисплатин:
– паклитаксел 175 мг/м² (1 день),
– ифосфамид 1 гр/м² (1-3 дни),
– месна 1 гр/м² (1-3 дни),
– цисплатин 60 мг/м² (1 день).

Схема CHOP-14:
– циклофосфамид 750 мг/м² (1 день),
– доксорубицин 50 мг/м² (1 день),
– винкристин 1,4 мг/м² (макс.2 мг) (1 день),
– преднизолон 40 или 100 мг/м² внутрь с 1-5 дни, интервал 14 дней

Схема ICE:
– ифосфамид 5 гр/м² инфузия 24 часа (со 2 дня),
– месна 5 гр/м² инфузия 24 часа (со 2 дня),
– карбоплатин AUC-5 (во 2 день),
– этопозид 100 мг/м² (1-3 дни)

Схема R-ICE:
– ритуксимаб 375 мг/м² (1 день),
– ифосфамид 5 гр/м² инфузия 24 часа (с 4 дня),
– месна 5 гр/м² инфузия 24 часа (с 4 дня),
– карбоплатин AUC-5 (не более 800 мг) (на 4 день),
– этопозид 100 мг/м² (с 3 по 5 день)

Схема DHAP:
– дексаметазон 40 мг внутрь или в/в (с 1 по 4 день),
– цисплатин 100 мг/м² (1 день),
– цитарабин 2000 мг/м² каждые 12 часов (2 день)

DP:
– доцетаксел 75 мг/м² (1 день),
– карбоплатин AUC-6 (1 день)

Монотерапия:
– топотекан: 1,5 мг/м² (1-5 дни)

MAID:
– доксорубицин 20 мг/м² (1-3 дни),
– ифосфамид 2.5 гр/м² (1-3 дни),
– дакарбазин 300 мг/м² (1-3 дни)
Доксорубицин, Ифосфамид:
– доксорубицин 50-75 мг/м² (1 день),
– ифосфамид 5 гр/м² (1 день)

CAE:
– циклофосфамид 1 гр/м² (1 день),
– доксорубицин 45 мг/м² (1 день),
– этопозид 150 мг/м² (1 день)

Схема VIP:
– этопозид 300 мг/м² (1-5 дни),
– ифосфамид 2 гр/м² (1-5 дни),
– месна 2 гр/м² (1-5 дни),

Другой режим химиотерапии
0 БАЛЛОВ

Оцените возраст пациента

65 лет и более
3 балла

65 лет и менее
2 балла

Оцените цель назначения химиотерапии

Адьювантная
3 балла

Лечебная
2 балла

Паллиативная
(монотерапия или 3-4 линия химиотерапии)
1 балл

Адьювантная
3 балла

Лечебная
2 балла

Паллиативная
(монотерапия или 3-4 линия химиотерапии)
1 балл

Адьювантная
3 балла

Лечебная
2 балла

Паллиативная
(монотерапия или 3-4 линия химиотерапии)
1 балл

Фебрильная нейтропения в анамнезе
Тяжелые сопутствующие заболевания (артериальная гипертензия; сахарный диабет; хронический бронхит; эмфизема легких; бронхиальная астма, требующая применения кортикостероидов и /или бронходилататоров)
ECOG (объективный статус по ECOG) < 1
Открытые раны или раневая инфекция
Недостаточное питание
Женский пол
Предшествующая химиолучевая терапия
Гемоглобин менее 12 г/дл
Почечная патология
Стационарное лечение

Наличие 1 и более факторов
1 балл

Отсутствие факторов
0 баллов

Сумма баллов

Рекомендована первичная профилактика¹ с пэгфилграстимом или его биоаналогами.

В клинических исследованиях доказано преимущество пэгфилграстима по сравнению с филграстимом и ленограстимом

¹ При назначении режима химиотерапии с риском фебрильной нейтропении >20% или при наличии факторов риска развития этого осложнения.

Сумма баллов

Рекомендована вторичная профилактика¹ любым Г-КСФ

При проведении химиотерапии амбулаторно возможно назначение пэгфилграстима или его биоаналогов, а также непегилированных форм Г-КСФ

¹ Проводится на последующих курсах (см. рекомендации)

Практические рекомендации

Слайды

Схема алгоритма

1) Г-КСФ – Гранулоцитарный колониестимулирующий фактор
2) ФН – фебрильная нейтропения

Оцените возраст пациента

ОЦЕНИТЬ ДРУГИЕ ФАКТОРЫ

Онкологические ресурсы