JOURNAL OF CLINICAL ONCOLOGY

ПРЕИМУЩЕСТВА МОДИФИЦИРОВАННОЙ КОНКУРЕНТНОЙ БИОХИМИОТЕРАПИИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ УБЫВАЮЩИХ ДОЗ ИНТЕРЛЕЙКИНА-2, ГРАНУЛОЦИТАРНОГО КОЛОНИЕСТИМУЛИРУЮЩЕГО ФАКТОРА И ТАМОКСИФЕНА У ПАЦИЕНТОВ С ДИССЕМИНИРОВАННОЙ МЕЛАНОМОЙ.

O`Day S.J., Gammon G., Boasberg P.D. et al.
Advantages of Concurrent Biochemotherapy Modified by Decrescendo Interleukin-2, Granulocyte Colony-Stimulating Factor, and Tamoxifen for Patients With Metastatic Melanoma
J. Clin.Oncol., 17:2752-2761

Цель исследования: Кокурентная биохимиотерапия приводит к высокой частоте положительных эффектов у больных метастатической меланомой, но сопровождается значительной токсичностью. Авторами предпринята попытка улучшения эффективности и уменьшения токсичности такого метода лечения путем использования убывающих доз интерлейкина-2 (ИЛ-2), гранулоцитарного колоние-стимулирущего фактора (Г-КСФ) и низких доз тамоксифена.

Материалы и методы: С июля 1995г. по сентябрь 1997г. в стационаре онкологического отделения муниципального госпиталя при John Wayne Cancer Institute (Santa Monica, CA) лечили 45 больных метастатической меланомой с плохим прогнозом. Использовали 5-дневный модифицированный режим конкурентной биохимиотерапии с включением дакарбазина, винбластина, цисплатина, ИЛ-2 в убывающих дозах, интерферона *-2b и тамоксифена каждые 3 недели. Г-КСФ вводили начиная с 6 дня в течение 7-10 дней.

Результаты: Общая эффективность составила 57% (95% доверительный интервал, 42%-72%), при частоте полных регрессий - 23% и частичных - 34%. Еще у 11% больных были достигнуты полные регрессии после хирургического удаления остаточной опухоли после биохимиотерапии. Среднее время до прогрессирования составило 6,3 месяца, средняя выживаемость - 11,4 месяца. При максимальной продолжительности наблюдения 36 месяцев (от 10 до 36 месяцев) живы 32%, в т.ч. без проявлений болезни 14% больных. Представляется, что применение убывающих доз ИЛ-2 и Г-КСФ уменьшает токсичность, длительность госпитализации и необходимость повторных госпитализаций. Ни в одном случае не возникло необходимости в интенсивной терапии, также не отмечено летальности обусловленной проводимым лечением.

Вывод: Полученные данные указывают на то, что биохимиотерапия с применением убывающих доз ИЛ-2 и Г-КСФ обладает умеренной токсичностью и высокой эффективностью при лечении больных метастатической меланомой с плохим прогнозом.