JOURNAL OF CLINICAL ONCOLOGY

Выживаемость и прогностические параметры 670 пациентов с метастатическим почечно-клеточным раком.

Survival and Prognostic Stratification of 670 Patients With Advanced Renal Cell Carcinoma Robert J. Motzer, Madhu Mazumdar, Jennifer Bacik, William Berg, Alison Amsterdam, and Joseph Ferrara J.Clin. Oncol. 1999; 17:2530-2540

Цели: Определить прогностические и предсказывающие факторы в отношении выживаемости пациентов с метастатическим раком почки (МРП).

Пациенты и методы: Взаимосвязь между клиническими симптомами до лечения и выживаемостью изучалась на 670 пациентах с МРП в 24 клинических исследованиях Memorial Sloan-Kettering Cancer Center за период 1975-1996гг.

Результаты: Среднее время выживаемости составило 10 месяцев (95% доверительный интервал 9-11 месяцев). 57 из 670 пациентов живы при среднем сроке наблюдения за ними 33 месяца. Были выявлены следующие прогностические факторы, негативно влияющие на продолжительность жизни: Общее неудовлетворительное состояние(статус Карновского меньше 80%), высокий уровень ЛДГ (более чем в 1,5 раза больше нормы), низкий гемоглобин (меньше нижней границы нормы), высокий уровень кальция сыворотки (более 10 мг/дл) и отсутствие в анамнезе нефрэктомии. Эти факторы риска позволили разделить пациентов на 3 группы: группа хорошего риска (25% от всех больных) - пациенты, не имеющие ни одного из этих факторов и медиана продолжительности жизни у них составила 20 месяцев; группа умеренного риска(53% пациентов) -имевшие 1 или 2 фактора и медиану выживаемости 10 месяцев; группа плохого прогноза (22% больных) - пациенты с 3 и более факторами риска с медианой выживаемости 4 месяца

Выводы: Определены 5 клинических параметров, с помощью которых возможно разделение больных МРП на 3 прогностические группы, для которых разница в медиане выживаемости составила 6 месяцев и более. Эти прогностические группы могут быть использованы в клинических исследованиях для интерпретации их результатов и выработки тактики лечения. Низкий уровень выживаемости больных МРП подчеркивает приоритет клинических исследований для поиска более эффективной терапии.