JOURNAL OF CLINICAL ONCOLOGY

ПРЕДОПЕРАЦИОННАЯ ХИМИОТЕРАПИЯ И ОПЕРАЦИЯ В СРАВНЕНИИ С ОПЕРАЦИЕЙ
И АДЪЮВАНТНОЙ ХИМИОТЕРАПИЕЙ ИЛИ ТОЛЬКО ХИРУРГИЧЕСКИМ ЛЕЧЕНИЕМ
ПРИ ОПЕРАБЕЛЬНОМ НЕМЕЛКОКЛЕТОЧНОМ РАКЕ ЛЕГКОГО

Enriqueta Felip, Rafael Rosell, Jose Antonio Maestre, Jose Manuel Rodriguez-Paniagua,
Teresa Moran, Julio Astudillo, Guillermo Alonso, Jose Manuel Borro,
Jose Luis Gonzalez-Larriba, Antonio Torres, Carlos Camps, Ricardo Guijarro,
Dolores Isla, Rafael Aguilo, Vicente Alberola, Jose Padilla, Abel Sanchez-Palencia,
Jose Javier Sanchez, Eduardo Hermosilla, Bartomeu Massuti
J Clin Oncol 28:3138-3145.

Цель. Определить, увеличивает ли предоперационная химиотерапия с последующей радикальной операцией или радикальная операция с адъювантной химиотерапией безрецидивную выживаемость по сравнению с только хирургическим лечением при операбельном немелкоклеточном раке легкого.

Характеристика больных и методы лечения. В данном исследовании III фазы 624 больных со стадиями IA (опухоли более 2 см), IB, II или IIIA (T3N1) случайным образом разделили на три группы, в одной из которых выполнялась только операция (212 пациентов), другой – назначали три цикла предоперационной химиотерапии с включением паклитаксела и карбоплатина и последующей операцией (201 пациент), третьей группе проводилась операция с последующими тремя циклами адъювантной химиотерапии паклитаксел + карбоплатин (211 больных). Основным показателем эффективности лечения была безрецидивная выживаемость.

Результаты. В группе предоперационной химиотерапии запланированные циклы начали проводить у 97% больных, частота ответа по данным КТ составила 53,3%. В группе адъювантной химиотерапии запланированные циклы начали проводить у 66,2% пациентов. 94% больных были прооперированы; методика операции и послеоперационная летальность во всех трех группах не различались. В группе предоперационной химиотерапии наблюдалась незначительная тенденция к увеличению безрецидивной выживаемости по сравнению с группой только хирургического лечения (5-летняя безрецидивная выживаемость составила 38,3 vs 34,1%, отношение рисков прогрессирования или смерти – 0,92; p = 0,176). 5-летняя безрецидивная выживаемость в группе адъювантной химиотерапии составила 36,6 vs 34,1% в группе только хирургического лечения (отношение рисков 0,96; p = 0,74).

Заключение. Предоперационная или адъювантная химиотерапия не приводят к статистически значимому увеличению безрецидивной выживаемости у больных с ранними стадиями немелкоклеточного рака легкого. В данном исследовании, в котором решение о лечении принималось до операции, предоперационную химиотерапию по сравнению с адъювантной смогло получить больше больных.