JOURNAL OF CLINICAL ONCOLOGY

ТАРГЕТНАЯ ТЕРАПИЯ ПОЧЕЧНОКЛЕТОЧНОГО РАКА

Robert J. Motzer, Ana M. Molina,
Memorial Sloan Kettering Cancer Center, США
Journal of Clinical Oncology, Vol 27, No 20 (July 10), 2009: pp.3274-3276.

Почечноклеточный рак из-за его резистентности к химиотерапии издавна считался моделью для изучения лекарственной устойчивости. В последнее время в системной терапии на смену цитокинам пришли таргетные препараты, мишенями которых стали фактор роста эндотелия сосудов (VEGF) и его рецептор (VEGFR), а также фактор, индуцируемый гипоксией (HIF), существенно улучшившие результаты терапии и изменившие взгляды на лекарственное лечение данной нозологической формы. По результатам исследований FDA одобрило сорафениб, сунитиниб и темсиролимус в качестве препаратов для лечения диссеминированного почечноклеточного рака. Бевацизумаб в комбинации с интерфероном-a утвержден Европейскими органами государственного регулирования. Эверолимус недавно одобрен FDA для применения у больных раком почки после прогрессирования на фоне лечения сунитинибом или сорафенибом.

Согласно NCCN 2009года сунитиниб и бевацизумаб + интерферон-a включены в рекомендации I категории для терапии первой линии диссеминированного светлоклеточного рака почки. Темсиролимус также предусмотрен рекомендацией I категории для терапии первой линии диссеминированного светлоклеточного и других гистологических типов почечноклеточного рака у больных из группы неблагоприятного прогноза. Для терапии второй линии сорафениб и сунитиниб включены в рекомендации I категории для случаев прогрессирования на фоне лечения цитокинами. Рекомендации NCCN 2009 г. пересмотрены по результатам клинического исследования III фазы, при этом эверолимус включен в рекомендации I категории для лечения больных, у которых заболевание прогрессировало на фоне применения ИТК, таких как сунитиниб или сорафениб. В настоящее время проводятся клинические исследования III фазы, в которых изучают оптимальную очередность назначения таргетных препаратов и их роль в адъювантной терапии, а также молекулярные признаки чувствительности опухолей. Почечноклеточный рак, однажды уже выбранный в качестве модели резистентности к лекарственной терапии, в настоящее время стал моделью для изучения новых таргетных препаратов, ингибирующих ангиогенез.