JOURNAL OF CLINICAL ONCOLOGY

ВЛИЯНИЕ ВПЧ-АССОЦИИРОВАННОЙ ЭКСПРЕССИИ P16INK4A НА ЭФФЕКТ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ И ВЫЖИВАЕМОСТЬ ПРИ ПЛОСКОКЛЕТОЧНОМ РАКЕ ГОЛОВЫ И ШЕИ

Pernille Lassen, Jesper G. Eriksen, Stephen Hamilton-Dutoit, Trine Tramm, Jan Alsner, Jens Overgaard.
Department of Experimental Clinical Oncology and Institute of Pathology, Aarhus University Hospital, Denmark.
J Clin Oncol 27:1992-1998.

Цель. Часть злокачественных опухолей головы и шеи ассоциирована с вирусом папилломы человека (ВПЧ). В таких опухолях обнаружена тесная корреляция между вирусной инфекцией и экспрессией P16INK4A. Мы изучили P16INK4A как прогностический фактор эффекта лечения и выживаемости в четко охарактеризованной, отобранной проспективным путем когорте больных, получавших только стандартную лучевую терапию в рамках 5-го клинического исследования, проведенного Danish Head and Neck Cancer Group (DAHANCA).

Характеристика больных и методы исследования. Экспрессию P16INK4A определяли иммуногистохимическим методом в парафиновых блоках опухолей, полученных от 156 больных до проведения стандартной лучевой терапии. Изучено влияние экспрессии P16INK4A на локорегионарный контроль над опухолью, а также опухолеспецифическую и общую выживаемость после лучевой терапии.

Результаты. Экспрессия P16INK4A выявлена в 35 (22%) опухолях. Положительный результат анализа на P16INK4A статистически значимо коррелировал с улучшенным локорегионарным контролем над опухолью (5-летняя актуарная выживаемость составила 58 vs 28%; p=0,0005), а также с увеличением опухолеспецифической (72 vs 34%; p=0,0006) и общей выживаемости (62 vs 26%; p=0,0003). При многофакторном анализе экспрессия P16INK4A осталась сильным независимым прогностическим фактором неудачи локорегионарного контроля над опухолью (отношение рисков [ОР] 0,35; 95%-й доверительный интервал [ДИ] 0,19–0,64), а также опухолеспецифической (ОР 0,36; 95% ДИ 0,20–0,64) и общей смертности (ОР 0,44; 95% ДИ 0,28–0,68).

Заключение. Экспрессия P16INK4A оказывает существенное влияние на результаты лечения и выживаемость у больных раком головы и шеи, получающих стандартную лучевую терапию.