JOURNAL OF CLINICAL ONCOLOGY

ФУНКЦИЯ МИОКАРДА В ОТДАЛЕННОМ ПЕРИОДЕ У БОЛЬНЫХ РАКОМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, ПОЛУЧАВШИХ АДЪЮВАНТНУЮ ХИМИОТЕРАПИЮ ПО СХЕМЕ FEC

Bonneterre J., Roche H., Kerbrat P. et al.
Long-Term Cardiac Follow-Up in Relapse-Free Patients After Six Courses of Fluorouracil, Epirubicin, and Cyclophosphamide, With Either 50 or 100 mg of Epirubicin, As Adjuvant Therapy for Node-Positive Breast Cancer: French Adjuvant Study Group
J. Clin. Oncol. 2004, 15: 3070-3079

Цель исследования. Оценить в отдаленном периоде функцию миокарда у больных раком молочной железы с метастазами в лимфоузлы, получивших 6 курсов адъювантной химиотерапии с включением 5-фторурацила 500 мг/м², эпирубицина 500 мг/м² и циклофосфана 500 мг/м² (FEC 50) или аналогичный режим с дозой эпирубицина 100 мг/м² (FEC 100).

Материалы и методы. В исследование включено 150 больных без проявлений рака молочной железы после комбинированного лечения, давших информированное согласие на оценку функции миокарда в отдаленном после лечения периоде. Обследование включало в себя регистрацию сердечно-сосудистых заболеваний, возникших после проведения химиотерапии, оценку сопутствующей патологии, фракции выброса левого желудочка, ЧСС, ЧД, пульса, ЭКГ, эхо-КГ.

Результаты. Средний период наблюдения составил 102 месяца. После химиотерапии по схеме FEC 100 фракция выброса левого желудочка снизилась до уровния 50% у 5 больных (по данным радиоизотопного метода) и у 2 больных была отмечена застойная сердечная недостаточность, возможно связанная с химиотерапией. Бессимптомное нарушение функции левого желудочка отмечено у 18 больных в группе FEC100 и у 1 больной из группы FEC50 (из этих больных лишь у 8 это нарушение возможно связано с проведением химиотерапии). Интересно, что через 2 года после выявления этих нарушений ни у одной больной не появилось симптомов сердечно-сосудистой патологии.

Выводы. После 8 лет наблюдения побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы после адъювантной химиотерапии по схеме FEC 100 были незначительными: было отмечено 2 случая контролируемой лекарственными препаратами сердечной недостаточности и 18 случаев бессимптомного нарушения функции левого желудочка. У большинства больных раком молочной железы польза от проведения химиотерапии FEC100 (преимущества по общей и безрецидивной выживаемости) значительно перевешивает риск возникновения побочных эффектов. Перед началом химиотерапии у больных необходимо оценивать факторы риска со стороны сердечно-сосудистой системы.