JOURNAL OF CLINICAL ONCOLOGY

РАК ВТОРОЙ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У НОСИТЕЛЕЙ МУТАЦИЙ BRCA1 И BRCA2

Metcalfe K., Lynch H. T., Ghadirian P. et al.
Contralateral Breast Cancer in BRCA1 and BRCA2 Mutation Carriers
Journal of Clinical Oncology 2004, 22: 2328-2335

Цель исследования: Оценить риск развития рака второй молочной железы у носителей мутаций генов BRCA1 и BRCА2 после диагностики рака молочной железы и определить, какие факторы могут предсказать повышенный риск развития рака второй молочной железы.

Материалы и методы. В исследование включено 491 больных раком молочной железы (I и II стадии), у которых были выявлены мутации генов BRCA1 и BRCА2. Больные находились под наблюдением в рамках исследования до выполнения контрлатеральной мастэктомии, развития рака второй молочной железы, смерти или окончания исследования.

Результаты. Ожидаемый риск развития рака второй молочной железы в течение 10 лет составил 29,5%. Факторами, предсказывающими невысокий риск развития рака второй молочной железы, оказались наличие мутаций BRCA2, возраст старше 50 лет при постановке первого диагноза, прием тамоксифена, наличие в анамнезе операции по удалению яичников. Особенно большое значение имеет удаление придатков у женщин, которым диагноз рака первой молочной железы был поставлен в возрасте моложе 49 лет. Для женщин, которым не выполнялось оперативное удаление яичников и которые не принимали тамоксифен, риск возникновения рака второй молочной железы составил 43,4% для носителей мутаций BRCA1 и 34,6% - для носителей мутаций BRCA2.

Выводы. Риск развития рака второй молочной железы составляет примерно 40% для носителей мутаций генов BRCA и уменьшается у женщин, принимающих тамоксифен и у женщин, которым выполняется оперативное удаление яичников.