JOURNAL OF CLINICAL ONCOLOGY

НЕОБХОДИМА ЛИ ОПЕРАЦИЯ ПОСЛЕ ДОСТИЖЕНИЯ ПОЛНОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ РЕМИССИИ В РЕЗУЛЬТАТЕ НЕОАДЪЮВАНТНОЙ ХИМИОТЕРАПИИ РАННЕГО РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ?
Ring A., Webb A., Ashley S. et al.
Is Surgery Necessary After Complete Clinical Remission Following Neoadjuvant Chemotherapy for Early Breast Cancer?
J. Clin. Oncol. 2003, 21: 4540-4545

Цель исследования: ретроспективно проанализировать результаты лечения больных ранних раком молочной железы, получающих лучевую терапию или оперативное лечение после достижения полной клинической ремиссии в результате неоадъювантной химиотерапии.

Материалы и методы. В анализ включено 136 больных (из 453 больных, получавших неоадъювантную химиотерапию по поводу раннего рака молочной железы), у которых была зарегистрирована полная клиническая ремиссия. Из них 67 больным проводилось оперативное лечение, а 69 больным – только лучевая терапия.

Результаты. Средний период наблюдения составил 63 месяца в группе оперативного лечения и 87 месяцев – в группе лучевой терапии. Прогностические характеристики в двух группах были схожими. Оказалось, что общая и безрецидивная выживаемость не отличались существенно между группами: 5-летняя безрецидивная выживаемость составила соответственно 74% и 76%, а общая 10-летняя общая выживаемость – 60% и 70%. Частота местного рецидива в группе лучевой терапии недостоверно превышала таковую в группе оперативного лечения (21% и 10% в течение первых 5 лет; P = .09), хотя после 5 лет наблюдения существенной разницы между группами отмечено не было. У больных из группы лучевой терапии с полной ремиссией по данным УЗИ-исследования частота локального рецидива в течение первых 5 лет составила лишь 8%.

Выводы. У больных с полной клинической ремиссией рака молочной железы после неоадъювантной химиотерапии лучевая терапия дает такие же отдаленные результаты, как и оперативное лечение, несмотря на большую частоту локального рецидива. УЗИ может выделить подгруппу больных с низкой вероятностью локального рецидива для оценки такого подхода в дальнейших проспективных исследованиях.