РЕЗУЛЬТАТЫ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ПЕЧЕНИ У БОЛЬНЫХ ГЕПАТОЦЕЛЛЮЛЯРНЫМ РАКОМ В СОЕДИНЕННЫХ ШТАТАХ С 1988 ПО 2001 ГОДЫ
Yoo H.Y., Patt С., Geschwind J., Thuluvath P.
The Outcome of Liver Transplantation in Patients With Hepatocellular Carcinoma in the United States
Between 1988 and 2001: 5-Year Survival Has Improved Significantly With Time
J. Clin. Oncol. 2003, 21: 4329-4335
Цель исследования. Сравнить результаты пересадки печени у больных первичным раком печени и больных другими заболеваниями в различные периоды времени на основании данных Объединенной Сети Донорских Органов США. Мы предположили, что улучшение отдаленных результатов пересадки у больных раком печени в последнее десятилетие связано с более тщательным отбором пациентов для этой операции.
Материалы и методы. Мы исключили из анализа детей, больных с трансплантацией одновременно нескольких органов и больных без наличия полных данных о выживаемости. Период исследования был поделен на 3 временных интервала: с 1987 по 1991, с 1992 по 1996 и с 1997 по 2001 годы.
Результаты: в исследование включено 985 больных первичным раком печени и 33339 больных другими заболеваниями (контрольная группа). Всем больным была выполнена пересадка донорской печени. Общая выживаемость больных из контрольной группы значительно превышала таковую у больных раком печени (по Каплан-Майеру). Однолетняя выживаемость составила соответственно 86,7% и 77% (95% CI, P < .0001), а пятилетняя выживаемость 74,7% и 48,2% (95% CI, P < .0001). При анализе по Каплан-Майеру 5-летняя выживаемость в разные временные периоды у больных гепатоцеллюлярной карциномой составила: с 1987 по 1991 годы 25.3%, с 1992 по 1996 годы - 46.6%, с 1997 по 2001 годы - 61.1% (P < .0001). В то же время лишь минимальное улучшение отдаленных результатов в последние годы было отмечено в контрольной группе.
Выводы. Отдаленные результаты (пятилетняя выживаемость) трансплантации печени у больных с гепатоцеллюлярным раком значительно улучшились в последнее 10-летие. Возможно, этому способствовало более широкое применение опубликованных критериев отбора больных для трансплантации печени при гепатоцеллюлярном раке.
