JOURNAL OF CLINICAL ONCOLOGY

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНАЯ СМЕНА ПРЕПАРАТОВ ИЛИ ТРАДИЦИОННЫЙ РЕЖИМ АДЪЮВАНТНОЙ ХИМИОТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ РАКОМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ С МЕТАСТАЗАМИ В ЛИМФОУЗЛЫ

Citron M., Berry D., Cirrincione C. et al.
Randomized Trial of Dose-Dense Versus Conventionally Scheduled and Sequential Versus Concurrent Combination Chemotherapy as Postoperative Adjuvant Treatment of Node-Positive Primary Breast Cancer: First Report of Intergroup Trial C9741/Cancer and Leukemia Group B Trial 9741
J. Clin. Oncol. 2003, 21: 1431-1439

Цель исследования. Сравнение эффективности четырех комбинаций цитостатиков, применяемых в различной последовательности в качестве адъювантной химиотерапии больных раком молочной железы с метастазами в лимфоузлы.

Материалы и методы. В исследование включено 2005 больных. Все больные были рандомизированы на 4 группы: I – последовательный режим доксорубицин (А x 4 дозы) → таксол (Т x 4) → циклофосфан (С x 4) каждые 3 недели; II – последовательный режим доксорубицин (А x 4)→ таксол (Т x 4) → циклофосфан (С x 4) каждые 2 недели с сопровождением филграстимом (Г-КСФ); III комбинированный режим – АС x 4 T x 4 каждые 3 недели; IV комбинированный режим - AC x 4 T x 4 каждые 2 недели с филграстимом.

Результаты. Средний период наблюдения составил 36 месяцев. В группах с интенсификацией дозы (II и IV) безрецидивная и общая выживаемость оказались выше чем в группах I и III: четырехлетняя безрецидивная выживаемость составила в интенсивных группах 82%, а в I и III – 75%. Различий в безрецидивной и общей выживаемости в группах с последовательным введением препаратов (I и II) и группах с одновременным комбинированным введением (III и IV) получено не было. В группах с интенсификацией доз препаратов нейтропения IV степени отмечалась реже.

Выводы. Интенсификация дозы цитостатиков улучшает показатели безрецидивной и общей выживаемости при незначительном числе побочных эффектов. Последовательная химиотерапия так же эффективна, как более традиционная комбинированная химиотерапия.