JOURNAL OF CLINICAL ONCOLOGY

ДОБАВЛЕНИЕ ПАКЛИТАКСЕЛА К АДЪЮВАНТНОЙ ХИМИОТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ РАКОМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ С МЕТАСТАЗАМИ В ПЕРИФЕРИЧЕСКИЕ ЛИМФОУЗЛЫ УВЕЛИЧИВАЕТ ОБЩУЮ И БЕЗРЕЦИДИВНУЮ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ

Henderson C., Berry D., Demetri G. et al.
Improved Outcomes From Adding Sequential Paclitaxel but Not From Escalating Doxorubicin Dose in an Adjuvant Chemotherapy Regimen for Patients With Node-Positive Primary Breast Cancer
J. Clin. Oncol. 2003, 21: 976-983

Цель исследования. Определить увеличит ли время до прогрессирования и продолжительность жизни больных добавление к стандартной адъювантной химиотерапии рака молочной железы паклитаксела или увеличение дозы доксорубицина

Материалы и методы. В исследование включено 3121 больная раком молочной железы с метастазами в лимфоузлы. На первом этапе всем больным после оперативного лечения проводилось 4 курса химиотерапии по схеме АС, включающей циклофосфан (С) в дозе 600 мг/м2 и доксорубицин (А) в дозе 60, 70, или 90 мг/м2 каждые 3 недели. Затем одним больным лечение прекращалось, а другим проводили дополнительно 4 курса паклитаксела 175 мг/м2 каждые 3 недели. Больным с положительными рецепторами половых гормонов в опухоли также получали тамоксифен.

Результаты. 5-летняя безрецидивная выживаемость больных в группах АС не зависела от дозы доксорубицина и составила 69%, 66% и 67% для доз 60, 70, и 90 мг/м2 соответственно. Добавление паклитаксела улучшило отдаленные результаты лечения: 5-летняя безрецидивная выживаемость в группе АС составила 65%, а в группе АС + паклитаксел – 70% (р.=0. 0011), общая выживаемость – соответственно – 77% и 80% (р.=0.0098). Наибольший выигрыш от добавления паклитаксела был отмечен в группе больных с положительными рецепторами: риск развития прогрессирования был снижен на 28% по сравнению с АС. Вгруппе больных с положительными рецепторами риск прогрессирования при добавлении паклитаксела был снижен на 9%. Токсичность лечения при добавлении паклитаксела существенно не изменилась.

Выводы. Проведение 4 курсов химиотерапии паклитакселом после проведения стандартных 4 курсов химиотерапии АС улучшает показатели безрецидивной и общей выживаемости больных ранним раком молочной железы, особенно с отрицательными рецепторами стероидных гормонов. Эскалация доз доксорубицина не улучшает результаты адъювантной терапии больных с метастазами в региональные лимфоузлы.