JOURNAL OF CLINICAL ONCOLOGY

РАДИКАЛЬНАЯ ЦИСТЭКТОМИЯ БЕЗ НЕОАДЪЮВАНТНОЙ ТЕРАПИИ ПРИ РАКЕ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

Madersbacher S., Hochreiter W., Burkhard F. et al.
Radical Cystectomy for Bladder Cancer Today—A Homogeneous Series Without Neoadjuvant Therapy.
J. Clin. Oncol. 2003, 21: 690-696

Цель исследования. Изучение эффективности радикальной цистэктомии с иссечением тазовых лимфоузлов у больных переходно-клеточным раком мочевого пузыря.

Материалы и методы. В исследование включено 507 больных (средний возраст составил 66 ± 12 лет) переходно-клеточным раком мочевого пузыря (стадии N0, M0 перед операцией), не получавшие химиотерапию или лучевую терапию предоперационно, и которым была выполнена радикальная цистэктомия с тазовой лимфаденэктомией.

Результаты. Средний период наблюдения составил 45 месяцев (от 0 до 176). Пятилетняя безрецидивная и общая выживаемость в группе больных раком мочевого пузыря, не выходящим за пределы органа, составила соответственно 73% и 62% (n = 217; ≤ pT2, pN0), в группе больных с опухолью, прорастающей стенки органа - 56% and 49% (n = 166; > pT2, pN0). Метастазы в тазовых лимфоузлах были обнаружены у 124 (24%) больных (5-летняя безрецидивная выживаемость в этой группе составила 33%, 5-летняя общая выживаемость – 26%). Местный рецидив отмечен у 3% больных с опухолью, ограниченной органом ( ≤ pT2, pN0), у 11% больных с опухолью, выходящей за пределы органа (> pT2, pN0) и у 13% больных с метастазами в лимфоузлы (любые pT, pN+). Отдаленные метастазы возникли у 25% больных с опухолью, ограниченной органом, у 37% больных с опухолью, выходящей за пределы органа и у 51% больных с метастазами в лимфоузлы.

Выводы. У 24% больных переходно-клеточным раком мочевого пузыря при выполнении тазовой лимфаденэктомии и радикальной цистэктомии были обнаружены метастазы в тазовых лимфоузлах, не смотря на дооперационное стадирование No. Выполнение тазовой лимфаденэктомии также обеспечивает низкую частоту локального рецидива даже у больных с метастазами в лимфоузлы (56% больных местно-распространенным раком переживают 5-летний рубеж без рецидива).