JOURNAL OF CLINICAL ONCOLOGY

ЛЕЧЕНИЕ НЕОПЕРАБЕЛЬНОЙ И ДИССЕМИНИРОВАННОЙ ГЕПАТОБЛАСТОМЫ: РЕЗУЛЬТАТЫ II ФАЗЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Katzenstein H. M., London W. B., Douglass E. C.
Treatment of Unresectable and Metastatic Hepatoblastoma: A Pediatric Oncology Group Phase II Study J. Clin. Oncol. 2002, 20: 3438-3444


Цель исследования. Изучение частоты объективного эффекта, безрецидивной выживаемости и токсичности при химиотерапии детей больных неоперабельной или диссеминированной гепатобластомой.

Материалы и методы. В исследование включено 33 больных гепатобластомой, из них у 22 детей была III стадия болезни, а у 11 - IV стадия. Всем больным проводились последовательные курсы химиотерапии: 1 курс химиотерапии карбоплатином 700 мг/м2 в/в (CARBO), далее 3 курса химиотерапии по схеме: карбоплатин 700 мг/м2 в/в 1 день + 5-фторурацил инфузионно в суточной дозе 1000 мг/м2 1-3 дни + винкристин 1,5мг/м2 в/в 1, 8, 15 дни (CARBO-VCR-5-FU). Далее больным, у которых после проведения химиотерапии опухоль стала резектабельной, проводилось оперативное лечение, после которого еще 2 курса химиотерапии с включением карбоплатина, 5-фторурацила и винкристина. Остальным больным проводилась высокодозная химиотерапия по схеме цисплатин 40 мг/м2 с 1 по 5 дни + этопозид 100 мг/м2 2 и 4 дни (HDDP-ETOP).

Результаты. Ожидаемая пятилетняя выживаемость составляла 59% ± 11% для больных с III стадией заболевания (n=22) и 27% ± 16% для больных с IV стадией (n=11). У двадцати семи (82%) из 33 больных была отмечена частичная регрессия болезни после монотерапи карбоплатином, 24 (80%) из 30 ответили на химиотерапию карбоплатином и карбоплатином - винкристином- 5-фторурацилом, и у 9 (75%) из 12 был отмечен объективный эффект после химиотерапии этопозидом и цисплатином. Хирургическому лечению подверглись 19 (58%) из 33 больных, в том числе 15 (68%) из 22 с III стадией заболевания и 4 (36%) из 11 с 4 стадией. Пятилетняя безрецидивная выживаемость для больных, которым удалось провести полную резекцию составила 79% ± 10%.

Выводы.Эффективность последовательной химиотерапии CARBO, CARBO-VCR-5-FU и HDDP-ETOP сравнима с эффективностью других режимов, применяемых при гепатобластоме. Настоящее исследование показало, что такую схему химиотерапии целесообразно применять у больных с локальной и нерезектабельной гепатобластомой. Режим имеет меньшую токсичность. Для больных с диссеминированной гепатобластомой необходимо искать новые подходы к лечению.