ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ КОМБИНИРОВАННОГО ЛЕЧЕНИЯ ОПЕРАБЕЛЬНОГО НЕМЕЛКОКЛЕТОЧНОГО РАКА ЛЕГКОГО.
Martin J., Ginsberg R. J., Venkatraman E. S. et al.
Long-Term Results of Combined-Modality Therapy in Resectable Non-Small-Cell Lung Cancer
J. Clin. Oncol. 2002, 20: 1989-1995
Цель исследования: Оценка отдаленных результатов комбинированного лечения больных операбельным немелкоклеточным раком легкого затруднена ввиду малого количества больных и недостаточным периодом наблюдения за ними. В связи с этим мы предприняли ретроспективное исследование опыта нескольких онкологических клиник.
Материалы и методы: В ретроспективное исследование для изучения демографии, стадии опухоли, прогностических факторов, методов и результатов лечения включено 470 больных немелкоклеточным раком легкого, которым за период с 1993 по 1999 проводилось предоперационная химио- или химиолучевая терапия.
Результаты: Из 470 больных, включенных в исследование, оценить отдаленные результаты лечения удалось у 446: у 27 больных с I стадией заболевания, 55 - со II стадией, 316 - с III стадией, 43 - с IV стадией и у 5 больных стадия была неизвестна. Индукционная химиотерапия 174 больным (39%) проводилась по схеме митомицин/винбластин/цисплатин, 148 больным (33,2%) по схеме карбоплатин/паклитаксел, 124 больным (27,8%) - другими комбинациями. Семидесяти пяти больным (16,8%) на первом этапе проводилась лучевая терапия. В результате оперативного лечения полную резекцию опухоли удалось выполнить 77,4% больных, неполную - 8,4%, большая резидуальная опухоль осталась у 1,8%, резекция не выполнялась у 12,6% больных. Гистологически подтвержденная полная ремиссия заболевания отмечена у 20 пациентов (4,5%). Средняя продолжительность жизни больных с морфологически подтвержденной полной регрессией опухоли составила 90 месяцев, трехлетняя выживаемость в этой группе отмечена у 73%; у больных с I стадией средняя продолжительность жизни равнялась 42 месяцам, трехлетняя выживаемость - 52%; соответственно при II стадии - 23 месяца, 35%; при III стадии - 16 месяцев, 28%; при IV стадии - 16 месяцев, 23%. При мультивариантном анализе оказалось, что на отдаленные результаты лечения больных операбельным немелкоклеточным раком легкого влияют возраст, полнота резекции (пневмонэктомия), стадия, но не влияет режим индукционной химиотерапии.
Выводы:Хотя частота гистологически подтвержденных полных ремиссий в данном ретроспективном исследовании невысока, продолжительность жизни большой когорты больных сравнима с продолжительностью жизни больных по данным других исследований, изучавших комбинированное лечение операбельного немелкоклеточного рака легкого. Полученные результаты указывают на необходимость разработки новых режимов индукционной химиотерапии.
