JOURNAL OF CLINICAL ONCOLOGY

ВЫБОР МЕТОДА ЛЕЧЕНИЯ МЕСТНО-РАСПРОСТРАНЕННОГО ПЛОСКОКЛЕТОЧНОГО РАКА ШЕЙКИ МАТКИ. РЕЗУЛЬТАТЫ МНОГОЦЕНТРОВОГО РАНДОМИЗИРОВАННОГО ИССЛЕДОВАНИЯ.

Benedetti-Panic P.,Greggy S., Colombo A. et al.
Neoadjuvant Chеmotherapy and Radical Surgery Versus Exclusive Radiotherapy in Locally Advanced Squamous Cell Cervical Cancer: Results From the Italian Multicenter Randomized Study
J. Clin. Oncol. 2002, 20: 179-188.

Цель исследования: Сравнить эффективность комбинированного метода лечения местно-распространенного плоскоклеточного рака шейки матки (неоадъювантная химиотерапия + радикальное оперативное вмешательство) и общепринятой лучевой терапии.

Пациенты и методы: В исследование включено 441 больная плоскоклеточным раком шейки матки (стадии IB2 - III). Все больные были рандомизированы на 2 группы: 210 больным неоадъювантно была проведена химиотерапия с включением цисплатина, после чего - оперативное вмешательство в объеме радикальная гистерэктомия + тазовая лимфаденэктомия (группа А); 199 больным в группе В была проведена лучевая терапия (СОД от 45 до 50 Гр) и внутриполостная лучевая терапия (СОД от 20 до 30 Гр).

Результаты: Запланированное лечение удалось провести 76% больных из группы А и 72 % больных из группы В. Адъювантная химиотерапия была проведена 48 (29%) больным перенесшим оперативное вмешательство. Ни в одной группе не было отмечено случаев смертельных осложнений лечения. 5-летняя общая выживаемость составила 58,9% в группе А, 44,5 % в группе В, безрецидивная 5-летняя выживаемость составили соответственно 55,4% и 41,3%. В подгруппе больных со стадией IB2-IIB пятилетняя выживаемость составила 64,7 % в группе А, 46,4 % - в группе В, безрецидивная пятилетняя выживаемость в этой подгруппе составили соответственно 59,7% и 46,7%. В группе больных со стадией III пятилетняя выживаемость составила 41,6 % в группе А, 36,7 % в группе В, безрецидивная пятилетняя выживаемость в этой подгруппе составили соответственно 41,9% и 36,4%.

Выводы: Комбинированный метод лечения местно-распространенного рака шейки матки, включающий проведение неоадъювантной химиотерапии с последующим оперативным вмешательством, не уступает общепринятому методу лучевой терапии по показателю общей продолжительности жизни больных, что особенно достоверно показано при стадии болезни IB2-IIB.