КОМБИНАЦИЯ ПАКЛИТАКСЕЛА, КАРБОПЛАТИНА И ГЕМЦИТАБИНА ПРИ ЛЕЧЕНИИ РАСПРОСТРАНЕННОГО РАКА УРОТЕЛИЯ
Hussain M., Vaishampayan U., Du W. et al.
Combination Paclitaxel, Carboplatin, and Gemcitabine Is an Active Treatment for Advanced Urothelial Cancer.
J Clin Oncol 2001, 19:2527-2533.
Цель исследования: Определить эффективность и токсичность комбинации карбоплатин, паклитаксел и гемцитабин при лечении больных распространенным раком уротелия
Пациенты и методы: В исследование включено 49 больных (44 мужчины и 5 женщин) распространенным раком уротелия (мочевой пузырь-44, мочеточник-2, другие-5) в удовлетворительном общем состоянии, не получавших ранее химиотерапию по поводу диссеминированного заболевания, с удовлетворительной функцией печени и почек. Лечение проводилось по схеме: паклитаксел 200 мг/м2 1 день, карбоплатин AUC-5 в 1 день и гемцитабин 800 мг/м2 1 и 8 день.
Результаты: Средний возраст больных составил 63 года, средний клиренс креатинина 78 мл/мин (от 26 до 165 мл/мин). Гистологическая структура опухоли: у 43 больных - переходно-клеточный рак, у 6 - плоскоклеточный или смешанный рак. У десяти больных были метастазы только в регионарные лимфоузлы, у 6 больных было местно-распространенное заболевание, 4 больных получали лечение по поводу рецидива заболевания, у 24 больных имелись висцеральные метастазы, у 5 - метастазы в мягкие ткани. Всего проведено 272 курса химиотерапии, в среднем каждый больной получил по 6 курсов (от 1 до 15). Основной токсичностью оказалась гематологическая: нейтропения 3-4 степени (у 17 и 19 больных соответственно), тромбоцитопения 3 степени отмечена у 15 больных, 4 степени - у 6, анемия 3 и 4 степени зарегистрирована у 10 и 2 больных соответственно. Периферическая нейропатия 3 степени отмечена у 4 больных, диарея - у 2 больных. Частота фебрильной нейтропении составила 1,4 %, летальных исходов вследствие токсичности отмечено не было. Оценить эффективность лечения удалось у 47 больных из 49. У пятнадцати больных (32%) отмечена полная регрессия заболевания, у 17 (36%) - частичная регрессия. Объективный эффект встречался при всех локализациях опухоли, в т.ч. у 15 (68%) из 22 больных с висцеральными метастазами. Средняя продолжительность жизни составила 14,7 месяцев, 1 год прожили 59% больных.
Выводы: Комбинация паклитаксела, карбоплатина и гемцитабина показала высокую эффективность при лечении больных распространенным раком уротелия.
