JOURNAL OF CLINICAL ONCOLOGY

КРАТКОСРОЧНАЯ ПРЕДОПЕРАЦИОННАЯ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ РАКЕ ПРЯМОЙ КИШКИ НЕ ПРИВОДИТ К СНИЖЕНИЮ СТАДИИ ЗАБОЛЕВАНИЯ.

Marijnen C.A.M., Nagtegaal I.D., Kranenbarg E. K. et al.
No Downstaging After Short-Term Preoperative Radiotherapy in Rectal Cancer Pa-tients.
J. Clin. Oncol. 2001, 19: 1976-1984.

Цель исследования: Проведенный ретроспективный анализ показал, удаление клетчатки таза (total mesorectal excision - ТМЭ) приводит к снижению местных рецидивов при раке прямой кишки. Сообщения о возможности улучшения местного контроля после предоперационной гипофракционной лучевой терапии явились посылкой для начала рандомизированного многоцентрового исследования, где оценивался эффект ТМЭ с добавлением или без предоперационной лучевой терапии. Прежде всего, интересовал вопрос о возможности рестадирования первичной опухоли после предоперационной лучевой терапии.

Пациенты и методы: У 1321 включенных в программу пациентов исследовались различия в размере опухоли, числе исследованных лимфоузлов, стадии заболевания и гистопатологических данных. После рандомизации больным выполнялась либо одна ТМЭ, либо предоперационная лучевая терапия (5 х 5 Гр) с последующей ТМЭ. Пациенты, у которых интервал между началом лучевой терапии и операцией был более 10 дней, исключались из анализа.

Результаты: Отмечены, что размер первичной опухоли в группе лучевой терапии составил 4,0 см и достоверно меньше по сравнению с контролем (4,5 см). Вместе с тем не обнаружено, что проведение лучевой терапии уменьшает число пораженных метастатазами лимфатических узлов или частоту обнаружения метастазов в региональные лимфоузлы. Поэтому проведение лкчевой терапии не приводит к уменьшению стадии заболевания по сравнению с контрольной группой. В группе с лучевой терапией чаще встречались низкодифференцированные и слизеобразующие опухоли.

Выводы: У больных раком прямой кишки короткий курс предоперационной лучевой терапии 5 х 5 Гр не приводит уменьшению стадии заболевания, если интервал между началом облучения и операцией не превышает 10 дней.