JOURNAL OF CLINICAL ONCOLOGY

ОБНАРУЖЕНИЕ ЕДИНИЧНЫХ ОПУХОЛЕВЫХ КЛЕТОК В ЛИМФОУЗЛАХ И КОСТНОМ МОЗГЕ БОЛЬНЫХ РАКОМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. КОРРЕЛЯЦИЯ С ДРУГИМИ ПРОГНОСТИЧЕСКИМИ ФАКТОРАМИ.

Gerber B., Krause A., Muller H. et al.
Simultaneous Immunohistochemical Detection of Tumor Cells in Lymph Nodes and Bone Marrow Aspirates in Breast Cancer and Its Correlation With Other Prognostic Factors
J. Clin. Oncol. 2001, 19: 960-971

Цель исследования: Изучить прогностическое значение обнаружения единичных опухолевых клеток в лимфоузлах и костном мозге больных операбельным раком молочной железы без метастазов в лимфоузлы и отдаленных метастазов.

Пациенты и методы: В исследование включено 484 пациентки раком молочной железы pT1-2N0M0 (1 группа) и 70 больных с pT1-2N1M0 (2 группа). Во вторую группу включались больные с метастазами в 1 лимфоузел. С помощью моноклональных антител к цитокератинам 8, 18 и 19 исследовались подмышечные лимфоузлы и аспират костного мозга на предмет наличия в них единичных опухолевых клеток. Среднее время наблюдения составило 54 ± 24 месяца.

Результаты: Единичные опухолевые клетки были обнаружены у 180 больных (37,2%) из 484 больных первой группы: в костном мозге у 126 больных (26%), в лимфоузлах - у 31 больной (6,4%); у 23 больных (4,8%) опухолевые клетки были обнаружены и в костном мозге и в лимфоузлах. Во второй группе единичные опухолевые клетки в костном мозге были выявлены у 26 больных (37,1%). Частота выявления опухолевых клеток в костном мозге и лимфоузлах повышалась при наличии следующих характеристик первичной опухоли: больший размер, низкая дифференцировка, высокий индекс пролиферации. У больных с микрометастазами в костный мозг и лимфоузлы определялись более высокие уровни активатора плазминогена урокиназного типа, PAI -1, более высокая инвазия опухоли в кровеносные сосуды и лимфатические узлы. Безрецидивная и общая выживаемость больных pT1-2N0M0 с обнаруженными микрометастазами и больных из второй группы (с гистологически подтвержденными метастазами в 1 лимфоузел) оказались примерно одинаковыми.

Выводы: Единичные опухолевые клетки, выявленные иммуногистохимическими способами в подмышечных лимфоузлах и костном мозге, значительно ухудшают прогноз больных операбельным раком молочной железы без метастазов в подмышечные лимфоузлы (pT1-2N0M0).