ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ МЕСТНОРАСПРОСТРАНЕННЫМ РАКОМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ С МЕТАСТАЗАМИ В НАДКЛЮЧИЧНЫЕ ЛИМФОУЗЛЫ: ОПЫТ M.D. ANDERSON CANCER CENTER.
Rogelio A.B., Vicente V., Buzdar A.U. et al
Long-Term Results of Combined-Modality Therapy for Locally Advanced Breast Cancer With Ipsilateral Supraclavicular Metastases: The University of Texas M.D. Anderson Cancer center Experience.
J. Clin. Oncol. 2001, 19: 628-633.
Цель исследования: Оценка результатов комплексного лечения (общая и безрецидивная выживаемость, эффективность локорегионального контроля опухоли) больных раком молочной железы с метастазами в надключичные лимфоузлы.
Пациенты и методы: В исследование включено 70 больных с 4 стадией рака молочной железы с метастазами в надключичные лимфоузлы, но без признаков других отделенных метастазов, которые на первом этапе получали 4 курса химиотерапии циклофосфаном, доксорубицином и 5-фторурацилом (или циклофосфаном, доксорубицином, винкристином и преднизолоном). Далее следовало оперативное лечение (радикальная мастэктомия или радикальная резекция с диссекцией подмышечных лимфоузлов) с последующим проведение 4-5 курсов химиотерапии и лучевой терапии на последнем этапе. Больным старше 50 лет с положительными рецепторами эстрогенов назначался тамоксифен в течение 5 лет.
Результаты: Средний период наблюдения составил 11,6 лет (от 4,8 до 22,6 лет). Медиана времени до прогрессирования составила 1,9 лет, 5-летняя безрецидивная выживаемость составила - 34%, 10-летняя - 32%. Общая 5 и 10-летняя выживаемость составили соответственно 41% и 31%, средняя продолжительность жизни - 3,5 года. Частота объективного эффекта (частичная и полная ремиссия) на индукционную химиотерапию оказалась равной 89%.
Выводы: Больные с метастазами в надключичные лимфоузлы со стороны поражения без отдаленных метастазов должны быть включены в группу больных IIIB стадии, т.к. клиническая картина и прогноз их заболевания практически одинаковы. В отличие от больных с метастатическим раком молочной железы целью их лечения должно быть излечение, что требует проведения химиотерапии, выполнения оперативного лечения и лучевой терапии.
