JOURNAL OF CLINICAL ONCOLOGY

ВЛИЯНИЕ АДЪЮВАНТНОГО ПРИЕМА ТАМОКСИФЕНА НА СОСТОЯНИЕ ЭНДОМЕТРИЯ У БОЛЬНЫХ РАКОМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ: ПРОСПЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ С МОРФОЛОГИЧЕСКИМ КОНТРОЛЕМ СОСТОЯНИЯ ЭНДОМЕТРИЯ.

Barakat R.R., Gilewski T.A., Almadrones L. et al.
Effect of Adjuvant Tamoxifen on the Endometrium in Women With Breast Cancer: A Prospective Study Using Office Endometrial Biopsy.
J. Clin. Oncol. 2000, 18: 3459-3463.

Цель исследования: Установить частоту развития и характер патологических изменений эндометрия у женщин, получающих тамоксифен.

Пациенты и методы: С октября 1991 года по сентябрь 1998 года 159 женщин, радикально прооперированных по поводу рака молочной железы и получающих адъювантно тамоксифен, приняли участие в данном проспективном исследовании. По плану исследования, всем пациенткам выполнялась биопсия эндометрия (БЭ) перед назначением тамоксифена и 2 раза в год на протяжении двух лет. Далее производилось еще 3 ежегодных БЭ.

Результаты: Средний возраст больных составил 50 лет. Оценке подвергались пациентки, которым выполнялась БЭ как минимум в течение 1 года приема тамоксифена. Таким образом, было оценено 111 больных, которым выполнено 635 БЭ (в среднем по 5,8 БЭ), с медианой времени наблюдения 36 месяцев. В 82 (12,9%) из 635 биопсий оказалось недостаточное диагностическое количество материала. 14 женщинам (12,6%) проводилось раздельное диагностическое выскабливание матки (РДВМ) в связи с изменениями при БЭ, метроррагиях. Находками при РДВМ явились: гиперплазия (n = 3), патологические гистиоциты (n = 1), полипы (n = 4), эндоцервикальный полип (n = 1) и децидуализация (n = 2). В трех случаях при РДВМ патологии не выявлено. Трем пациенткам была выполнена гистерэктомия.

Выводы: Использование в повседневной практике в качестве скрининга БЭ у женщин, получающих тамоксифен, не представляется целесообразным.