JOURNAL OF CLINICAL ONCOLOGY

ПАКЛИТАКСЕЛ, ИФОСФАМИД И ЦИСПЛАТИН В КАЧЕСТВЕ ВТОРОЙ ЛИНИИ ХИМИОТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ С РЕЦИДИВОМ ГЕРМИНОГЕННОЙ ОПУХОЛИ ЯИЧКА.

Motzer R.J., Sheinfeld J., Mazumdar M. et al.
Paclitaxel, Ifosfamide, and Cisplatin Second-Line Therapy for Patients With Relapsed Testicular Germ Cell Cancer
J. Clin. Oncol. 2000, 18: 2413-2418

Цель: Оценить эффективность и токсичность комбинации паклитаксела, ифосфамида и цисплатина в качестве химиотерапии второй линии при лечении больных герминогенной опухоли яичка с прогрессированием заболевания.

Пациенты и методы: В исследование включено 30 с прогрессированием метастазоа герминогенной опухоли яичка, которые ранее с эффектом получали стандартную химиотерапию (у всех больных ранее была достигнута полная регрессия заболевания). Всем больным было проведено 4 курса химиотерапии по схеме: ифосфамид 5 г/м 2 , цисплатин 100 мг/м 2 и паклитаксел в различных дозах: 175, 215 и 250 мг/м 2 каждые 21 день + гранулоцитарный колониестимулирующий фактор. Доза паклитаксела 250 мг/м 2 была рекомендована для второй фазы исследования.

Результаты: Полная регрессия опухоли отмечена у 23 больных (77%), у одного больного отмечена частичная регрессия с нормализацией маркеров. Резекция остаточных проявлений была произведена 11 больным с нормализацией маркеров после химиотерапии. У 10 больных в удаленном материале были обнаружены только некротические массы, у 1 больного - зрелая тератома. При среднем сроке наблюдения 33 месяца полная ремиссия сохраняется у 22 (73%) больных. У 2 отмечен рецидив заболевания. Основным побочным эффектом была миелосупрессия, у двух больных отмечена нейротоксичность 3 степени.

Выводы: Комбинация TIP является эффективным режимом химиотерапии больных с рецидивом герминогенной опухоли яичка при умеренной токсичности. Высокая частота достигнутых полных регрессий указывает на важность отбора больных с соответствующими прогностическими характеристиками для выбора адекватной терапии.