JOURNAL OF CLINICAL ONCOLOGY

ВЗАИМОСВЯЗЬ МЕЖДУ УРОВНЕМ ФАКТОРА РОСТА ЭНДОТЕЛИЯ СОСУДОВ И ВОЗНИКНОВЕНИЕМ РЕЦИДИВОВ, ВЫЖИВАЕМОСТЬЮ, ЛОКАЛИЗАЦИЕЙ ПЕРВОГО РЕЦИДИВА У БОЛЬНЫХ РАКОМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ С МЕТАСТАЗАМИ В ПОДМЫШЕЧНЫЕ ЛИМФОУЗЛЫ ПОСЛЕ АДЪЮВАНТНОГО ЛЕЧЕНИЯ.

Linderholm B, Grankvist K, Wilking N. et al.
Correlation of Vascular Endothelial Growth Factor Content With Recurrences, Survival, and First Relapse Site in Primary Node-Positive Breast Carcinoma After Adjuvant Treatment.
J. Clin. Oncol. 2000, 18: 1423-1431.

Задачи исследования: Установить диагностическую ценность определения сосудистого эндотелиального фактора роста (СЭФР) для предсказания безрецидивной выживаемости (БР) и общей выживаемости (ОВ) у больных раком молочной железы (РМЖ) с метастазами в подмышечные лимфоузлы после адъювантной системной терапии.

Материалы и методы: СЭФР определялся количественно при помощи иммуно-ферментного анализа для человеческого СЭФР 165 в опухолях 362 больных РМЖ с метастазами в подмышечные лимфоузлы. Адъювантное лечение получали все пациенты в виде эндокринотерапии (n=250) или химиотерапии (n=112). Средний срок наблюдения составил 56 месяцев.

Результаты: Однофакторный анализ показал, что СЭФР является сильным прогностическим признаком, ухудшающим показатели БВ (р=0,0289) и ОВ (р=0,0004) для всех больных в целом, а также для получавших адъювантную гормонотерапию (БВ, р=0,0238; ОВ, р=0,0121). В группе больных, получавших адъювантную химиотерапию не было отмечено различий в длительности БВ, однако ОВ достоверно различалась (р=0,0235). У больных с метастазами в кости наблюдался более низкий уровень экспрессии СЭФР (медиана, 2,17 пг/мкг ДНК), чем у группы с висцеральными метастазами (4,41 пг/мкг), метастазами в головной мозг (8,29 пг/мкг) или метастазами в мягкие ткани (3,16 пг/мкг). Многофакторный анализ показал, что (р=0,0004), наличие рецепторов эстрогена (р<0,0001) и размер опухоли (р=0,0085) являются независимыми прогностическими факторами для БВ. Для общей выживаемости такими признаками оказались: уровень СЭФР (р=0,017), ЭР-статус (р<0,0001) и число метастатзов в подмышечные лимфоузлы (р=0,0002; ОР=2,58). Для пациентов, получавших адъювантную эндокринотерапию, многофакторный анализ показал, что уровень СЭФР являлся независимым прогностическим признаком для ОВ (р=0,0422; ОР=1,9), но не для БВ.

Заключение: Полученные результаты позволяют предположить, что уровень содержания в цитоплазме опухолевых клеток СЭФР165 определяет продолжительность БВ и ОВ у больных первичным РМЖ с метастазами в подмышечные лимфоузлы. Определение уровня СЭФР 165 также позволяет предсказывать ответ после адъювантной эндокринотерапии.