JOURNAL OF CLINICAL ONCOLOGY

ВЫСОКИЙ РИСК МЕСТНОГО РЕЦИДИВА ПОСЛЕ ОРГАНОСОХРАНЯЮЩИХ ОПЕРАЦИЙ НА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЕ ЗНАЧИТЕЛЬНО УМЕНЬШАЕТСЯ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ОДНОГО КУРСА ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ ХИМИОТЕРАПИИ: РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ГРУППЫ EORTC

Elkhuizen P.H.M., van Slooten H., Clahsen P.C. et.al.
High Local Recurrence Risk Breast-Conserving Therapy in Node-Negative Premenopausal Breast Cancer Patients Is Greatly Reduced by One Course of Perioperative Chemotherapy: A European Organization for Research and Treatment of Cancer Breast Cancer Cooperative Group Study.
J.Clin.Oncol. 2000, 18:1075-1083.

Цель исследования: Как известно, у молодых больных инвазивным раком молочной железы после органосохраняющих операций высок риск развития местного рецидива (МР). Целью данного исследования было определить факторы риска возникновения МР у больных пременопаузального возраста с отсутствием метастазов в подмышечные лимфоузлы и оценить эффект одного курса адъювантной послеопреционной химиотерапии на частоту МР.

Пациенты и методы: В данном исследовании больные раком молочной железы I-II стадии без метастазов в подмышечные лимфоузлы были рандомизированы на 2 группы. Пациенткам в первой группе производилась органосохраняющая операция и в течение 36 часов после ее проведения 1 курс химиотерапии с включением препаратов 5-фторурацил, доксорубицин и циклофосфан. Больным во второй группе было проведено только оперативное лечение. Как факторы риска МР исследовались гистологические характеристики опухоли и экспрессия в ткани опухоли различных белков (рецепторов эстрогенов, прогестерона, р53, Ki-67, bcl-2,CD31, c-erb-2/new).

Результаты: При многофакторном анализе анализе оказалось, что высокий риск МР сочетался с молодым возрастом (моложе 43 лет), мультифокальным ростом опухоли и высоким уровнем р53. При этом самым важным фактором риска МР является молодой возраст. Проведение 1 курса химиотерапии уменьшило частоту МР более, чем на 50%, в первую очередь за счет уменьшения числа МР в группе больных моложе 43 лет ( с 31% до 15%). Частота МР в группе больных моложе 43 лет, получавших послеоперационную адъювантную химиотерапию такая же как в группе больных старше 43 лет, получавших только оперативное лечение. Выживаемость была одинаковой в обеих группах.

Выводы: Наиболее важный фактор риска МР у женщин в пременопаузе - возраст моложе 43 лет. Этот риск значительно снижается при проведении одного курса системной адъювантной химиотерапии.