24.10.2023
Итак, 21.10.2023 состоялось значимое событие в жизни молодых онкологов страны – экзамен сообщества ESMO. Как участник этого события, я спешу поделиться с вами своими мыслями о том, как все прошло, и об экзамене в целом.
Общие мысли об экзамене в Москве
В Москве экзамен ESMO проходит всего лишь в третий раз. К результатам наших коллег можно относиться по-разному. Можно сказать, что все плохо, а можно сказать, что мы уверенно продвигаемся вперед. В любом случае, отрицательного роста в результатах не отмечено: процент сдавших экзамен на «проходной» балл возрос с 22,9% до 47,8%. Правда при внимательном изучении отчетов за 2021 и 2022 годы видим: средний балл и стандартное отклонение балла сдающих сильно «цепляет» проходную точку. Получается, от успеха многих отделяли считанные баллы! Количество желающих сдать растет, в этот раз было около 50 человек, в прошлом году – почти в полтора раза меньше.
Как все проходило?
21 октября 2023 г. в 18:00 открылась регистрация на экзамен. Однако еще практически за час до ее начала порог отеля переступили первые экзаменующиеся (место встречи неизменно – отель «Арткорт»). Кто-то уже уверенно шел протоптанной в прошлый год тропой, а кто-то робко уточнял у окружающих, правильно ли его привели Яндекс.Карты.
Коллег уже ждали гостеприимные организаторы, «шведский стол» и горячий кофе. Время за обсуждением предстоящего события и поглощением ужина пролетело незаметно, и вот уже за стойкой регистрации каждый экзаменующийся идентифицирует свою личность, ставит подпись в списке, получает долгожданный конверт с вопросами и направляется в просторный экзаменационный зал.
Начинается экзамен… с совместной фотографии, которая никогда бы не получилась без Веры Витальевны Карасевой, исполнительного директора RUSSCO и одного из главных организаторов экзамена в Москве. А затем все, убрав телефоны и наточив карандаши, вскрыли выданные ранее конверты.
Конверт содержал буклет с заданиями и бланк, в который необходимо внести правильные ответы. Мне лично показалось, что самой сложной частью экзамена было правильно отметить ответы в этом бланке, так как размер его небольшой, а поставить вертикальную черту в прямоугольнике размером с кончик карандаша – задача, мягко говоря, непростая.
О заданиях
Распределение по темам было вполне логичным. Да, попадалась гематология, да, были странные «веселые» картинки, но в целом вопросы касались преимущественно солидных опухолей. Обратило внимание то, что они часто сопровождались уточнением «согласно клиническим рекомендациям ESMO», что облегчало выбор правильного ответа. Запомнились вопросы о новой классификации рака эндометрия в соответствии с исследованием ProMisE. Я также понял, что не помню, как из организма выводится добрая половина химиопрепаратов – слишком привык «гуглить» это на UpToDate. Вопросы по голове и шее и вовсе оказались «ахиллесовой пятой». Но следует признать: неоднозначных вопросов было мало, в целом экзамен был на знания и осведомленность об онкологии. К сожалению, он не подразумевает долгие размышления, а лишь проверяет набор усвоенных знаний и умение следовать букве рекомендаций. Тем не менее, это, безусловно, полезная разминка, которая позволяет поддерживать в тонусе память.
Более всего напрягали вопросы, требующие якобы правильного ответа согласно рекомендациям, но на которые любой онколог имеет право ответить иначе в условиях реальной клинической практики. Самый большой негатив же вызвало следующее: в экзамен вошло много вопросов по ряду спорных исследований, о результатах и месте которых до сих пор продолжаются дискуссии в научном сообществе. Однозначно «правильных» ответов здесь нет и на сегодняшний день не может быть, но ESMO, очевидно, хочет, чтобы он был, и мы их запомнили (невидимая рука большого бизнеса?). Позвольте привести примеры. Так, адъювантный осимертиниб в Ib-III стадии NSCLC (исследование ADAURA) – о хитросплетениях дизайна этого исследования, наверное, слышали уже все (и недостадированные пациенты, поскольку не было базовой MРТ, и слабый контрольный рукав, не получивший осимертиниб после прогрессирования). Однако это не остановило составителей вопросов. Или: химиолучевая терапия при раке легкого и дурвалумаб (PACIFIC) – исследование требует не менее осторожной интерпретации, чем ADAURA, но экзамен требует жертв. Еще: циркулирующая опухолевая ДНК (исследование DYNAMIC) – складывается ощущение, что из тебя как будто клещами тянут подтверждение предиктивности этого биомаркера. Ну и «вишенка» – атезолизумаб + наб-паклитаксел при тройном негативном раке молочной железы. Здесь стоит только упомянуть про отзыв FDA этого показания, но в самом вопросе составители прямо намекают на якобы правильный ответ с упоминанием того препарата.
Тем не менее, экзамен прошел отлично, все экзаменованные еще целый час после окончания обсуждали вопросы и с чувством огромного удовлетворения покинули отель и отправились навстречу новым знаниям. И вам, уважаемые коллеги, также желаем новых знаний, эмоций и новых встреч!
Постскриптум: никакими словами не передать благодарность коллег за возможность сдавать экзамен в Москве и спасибо сообществу RUSSCO за эту предоставленную возможность и потрясающую организацию процесса!
