20.08.2021
АВГУСТ, уходящее лето, последние дни отпуска – однозначно не повод для уныния. Это возможность не спеша оглядеться вокруг, насладиться теплом, неповторимыми красками позднего лета, ароматом фруктов, прочитать еще пару книг, ожидающих своей очереди, или посмотреть новый фильм. Август питает нас живительной силой лета, дабы на много месяцев вперед, до нового тепла и свежей зелени нового года, хватило нам энергии жить, учиться, работать и остро ощущать эмоции каждого дня.
Август, как период отпусков, не богат на научные события. В преддверии осени и грядущего юбилейного XXV Российского онкологического конгресса мы решили представить вашему вниманию серию мини-интервью с известными онкологами, как российскими, так и зарубежными, в первую очередь – теми, кого мы сможем увидеть и услышать на сессиях конгресса.
Абсолютно логично, что первым участником интервью стал известнейший советский и российский онколог, доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАМН, член-корреспондент РАН Владимир Федорович Семиглазов, для которого 2021 год тоже юбилейный: в наступающем сентябре он будет праздновать свое 80-летие. Многие из нас росли и воспитывались как онкологи на публикациях профессора Семиглазова, его выступлениях, его работах. Многим посчастливилось с ним работать или просто общаться. Заслуги академика Семиглазова можно перечислять бесконечно долго. С 1984 года он был заместителем директора по научной работе, а с 2005 по 2009 – директором НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова, много лет возглавлял научную работу Центра Всемирной организации здравоохранения по изучению опухолей молочной железы. Хотя бы тот факт, что с 2005 года он является бессменным и единственным представителем от России, стран СНГ и Восточной Европы в составе экспертной группы Санкт-Галлена по разработке мировых стандартов лечения опухолей молочной железы (Швейцария), не может не восхищать. Основатель питерской плеяды онкологов, обладатель немалого количества наград, хирург-маммолог с колоссальным опытом, Владимир Федорович до сих пор в строю и регулярно оперирует, начиная новый рабочий день фразой: «Так, что у нас, ребята, в рюкзаках?» Время практически не оставило отпечатка на его внешности. На примере Владимира Федоровича сформировалась целая династия врачей, которую вскоре пополнят его внуки.
Российское общество клинической онкологии, а также все российские онкологи с удовольствием ждут наступления сентября, чтобы поздравить академика Владимира Федоровича Семиглазова с юбилеем, а пока представляем вам небольшое интервью с ним.
– Где Вы родились? Каким было Ваше детство – беззаботным или непростым? Есть ли наиболее запоминающиеся эпизоды?
– Я родился в деревне Кабановщина Уржумского района Кировской области (Вятка) 16 сентября 1941 года, и мое детство проходило в суровые военные годы. Отец, Федор Прокопьевич, был на передовой (армейская разведка), а мать Нина Михайловна с тремя детьми (я – младший, старшая сестра Валентина и брат Анатолий) вынуждена была уехать к дальним родственникам в город Курган. До сих пор помню переполненные общие вагоны, кипяток в чайниках на вокзалах и самую вкусную еду – сухари.
После демобилизации отца в 1948 году мы вернулись в Вятку, в город Котельнич, где в 1959 году я закончил среднюю школу.
– Когда Вы решили стать врачом? Что сподвигло Вас на этот шаг, был ли выбор?
– Стать врачом решил по совету сестры, которая уже закончила тогда фельдшерское училище, мне это показалось интересным и очень нужным делом. В 1965 году закончил с отличием 1-й Ленинградский Медицинский институт
В.Ф. Семиглазов, выпускник 1-го Ленинградского медицинского
института им. акад. И. П. Павлова, 1965 год (на фото в центре)
– Каким Вы видели свое профессиональное будущее в период студенчества? Если бы не онкология – кем бы Вы могли быть?
– На первых курсах я регулярно посещал студенческое научное общество при кафедре физики, где мы изучали значение «отрицательных ионов» при заболеваниях легких. Какое-то время входил в СНО при кафедре биохимии и даже был рекомендован в аспирантуру. Так что мог бы стать биохимиком, но при распределении все же решил посвятить себя реальной клинической практике – хирургической онкологии. С 4-го курса посещал СНО в клинике академика Углова Федора Григорьевича, он был другом моего основного учителя, члена-корреспондента АМН СССР Семена Абрамовича Холдина, являвшегося «правой рукой» основателя нашего института Николая Николаевича Петрова. К нему я и был принят сначала в ординатуру в 1965 году, а затем в аспирантуру. Поначалу ассистировал на операциях, впоследствии вел и оперировал пациентов c опухолями толстой кишки, а после переформирования клиники всецело начал заниматься опухолями молочной железы.
– Какой период в Вашей карьере Вы считаете наиболее удачным?
– Наиболее удачным считаю период с 1980 по 2005 годы, когда я был избран на пост руководителя отделения опухолей молочной железы, а затем стал руководителем хирургического отдела.
В эти годы нам удалось пересмотреть виды и объемы хирургического лечения рака молочной железы от расширенных (подмышечно-грудинных) и радикальных операций Холстеда до менее травматичных операций с сохранением большой грудной мышцы, а также органосохраняющих операций с биопсией сигнальных лимфатических узлов. Главное достижение, на мой взгляд, – это переход от одного местно-регионального лечения к комплексной терапии, включающей неоадъювантное и адъювантное системное лечение. Широкое сотрудничество с лабораторией эндокринологии (В.М. Дильман, Л.М. Берштейн) и патоморфологическим отделом (С.Ф. Серов, Э.Л. Нейштадт) позволило нам обосновать существование различных патогенетических типов рака молочной железы (включая подтипы А, В и C) и показать прогностическое значение инфильтрирующих опухоль лимфоцитов (TILs). Результаты этих работ были опубликованы в Германии еще в 1974 году (журнал RadioBiology, RadioTherapy).
Результаты нашего рандомизированного исследования о неоадъювантной химиотерапии были опубликованы в журнале Annals of Oncology в 1991 году. О проводимых в клинике исследованиях по применению различных видов лечения докладывалось на крупных конгрессах и конференциях – в Париже, Монреале, Сан-Антонио (ASCO 2004-2005), Бордо, Афинах, Сан-Франциско, Сан-Диего, Осло... После нашей публикации в журнале The Breast о неточном определении категории N3 (метастазы в парастернальные лимфатические узлы) вместо N1 международный TNM комитет внес соответствующие изменения, определив (как мы и предлагали) категорию N3 только при одновременном метастатическом поражении парастернальных и подмышечных лимфатических узлов.
По решению отдела онкологии ВОЗ мы провели рандомизированное проспективное исследование по определению значимости обучения женщин самообследованию в снижении смертности от рака молочной железы (1985-2005 гг.), когда нами была доказана низкая эффективность самообследования в снижении смертности от заболевания. Данные были представлены на конгрессе МАИР в Осло в 2005 году.
Американская группа биостатистов, проведя чуть позже подобное исследование в Китае, полностью согласилась с нашими выводами.
В.Ф. Семиглазов, молодой заведующий отделением
опухолей молочной железы НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова
– Что Вы считаете самым приятным в своей работе, а что – наименее приятным?
– Самое приятное – это встреча с коллегами и своими учениками, работающими в других центрах, городах и даже странах, на различных конференциях. Наименее приятное – рецензирование статей, диссертаций и написание громадных отчетов.
– Какое исследование из всех, что приходят на ум, Вы считаете наиболее значимым, повлиявшим на изменение клинической практики в онкологии?
– Наиболее значимым нашим исследованием мне кажется рандомизированное клиническое исследование по неоадъювантной эндокринотерапии против химиотерапии у постменапаузальных женщин с ER+ раком молочной железы. Это первое в мире исследование подобного рода. Результаты его были доложены на конгрессе ASCO в Сан-Антонио в 2004 году и опубликованы в журнале Cancer в 2007-м. Самое интересное, что оно цитируется до сих пор, в чем я мог убедиться, будучи участником очередной конференции в Санкт-Галлене в 2021 году; в рекомендациях ASCO 2021 ссылка на него также есть.
– Что Вы считаете наиболее весомым личным вкладом в отечественную онкологию? Чем Вы более всего гордитесь?
– У меня немало поводов для гордости, но главным считаю создание нашей питерской школы онкологов – сейчас в ней более 75 учеников, а теперь и соратников, работающих во всех уголках России и в других странах. Многие из них входят в Российское общество онкомаммологов (РООМ), RUSSCO, Ассоциацию онкологов России. Всеми ими и горжусь!
Беседовала Наталья Деньгина
