01.06.2022
Преимущества добавления индукционной химиотерапии к химиолучевому лечению при местнораспространенных опухолях головы и шеи были продемонстрированы рядом исследований, и для неметастатического плоскоклеточного рака носоглотки подобный подход стал стандартным. Китайские авторы в своем рандомизированном исследовании 3 фазы постарались определить, какая схема ХТ является наиболее предпочтительной.
Двести тридцать восемь больных с IVA-IVB стадиями рака носоглотки получали индукционную ХТ по схеме ТРС (таксаны, платина, капецитабин, 118 пациентов) или PF (120 пациентов). Средний период наблюдения составил 48 месяцев. В итоге выживаемость без прогрессирования (ВБП) за 3 года была значительно и достоверно лучше в группе трехкомпонентной терапии: 83,5% (95% CI 77,0-90,6%) в группе TPC против 68,9% (95% CI 61,1-77,8%) в группе PF (HR 0,47; 95% CI 0,28-0,79; P=0,004). Достоверное улучшение отмечено в снижении риска отдаленных метастазов (HR 0,49; 95% CI 0,24-0,98; P=0,04) и локорегиональных рецидивов (HR 0,40; 95% CI 0,18-0,93; P=0,03), при этом частота осложнений 3-4 степени была более высокой в группе платины и 5-фторурацила (57,6% и 13,6% против 65,8% и 17,9% соответственно). Увы, преимущества трехкомпонентной схемы не реализовались в выигрыше в ранней общей выживаемости, разница оказалась недостоверной.
Источник: Li W, Lv X, Hu D, et al. Effect of Induction Chemotherapy With Paclitaxel, Cisplatin, and Capecitabine vs Cisplatin and Fluorouracil on Failure-Free Survival for Patients With Stage IVA to IVB Nasopharyngeal Carcinoma: A Multicenter Phase 3 Randomized Clinical Trial. JAMA Oncol. 2022; 8(5): 706-714. doi:10.1001/jamaoncol.2022.0122.
