RU EN
Интернет-портал Российского общества клинической онкологии

Новости онкологии

19.05.2021

Кого и как успешно будут лечить американские онкологи в 2040 году

Тюляндин Сергей Алексеевич
Тюляндин Сергей Алексеевич
Заслуженный деятель науки РФ, главный научный сотрудник отделения противоопухолевой лекарственной терапии №2 ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, член правления RUSSCO, профессор, доктор медицинских наук, Москва

Известно, что предсказания – вещь ненадежная. Другое дело – научное прогнозирование. Что нас, онкологов, ждет через 20 лет, с больными какими злокачественными опухолями мы будем встречаться чаще? Возможно, что такого рода прогнозы способны перенастроить онкологическую службу для эффективной работы в будущем.

С этой точки зрения представляет интерес работа американских коллег, которые на основании изучения динамики заболеваемости и смертности 10 наиболее часто встречаемых опухолей в США спрогнозировали заболеваемость и смертность от них в 2040 году.

Хорошая новость, что заболеваемость наиболее частыми опухолями увеличится не очень существенно. Более того, у мужчин она снизится за счет уменьшения заболеваемости раком легкого за счет отказа от курения, повышения эффективности ранней диагностики и лечения и раком простаты за счет отказа от скрининга и более эффективной терапии. В результате рак простаты выпадет из первой пятерки, в то время как рак легкого сохранит свое второе место по частоте заболевания, уступив лидерство меланоме, частота которой увеличится в 2 раза. Ожидается стабильная динамика заболеваемости колоректальным раком и раком мочевого пузыря. Новичком в первой пятерке в 2040 году будет рак почки, частота которого увеличится с 46 до 76 тысяч.

Весь прирост заболеваемости произойдет за счет женского населения. Заметно вырастет заболеваемость раком молочной железы и тела матки. Женщины опередят мужчин по заболеваемости раком легкого. Частота встречаемости меланомой у женщин, по аналогии с мужчинами, вырастет более чем в 2 раза (с 41 до 92 тыс.).

Таблица 1. Заболеваемость часто встречаемыми опухолями в США (в тыс. больных).

  Год 2020 Год 2040
Мужчины847755
Женщины8881125
Всего17351881
Заболеваемость мужчиныРак простаты (175)Меланома (127)
Рак легкого (108)Рак легкого (93)
Колоректальный рак (76)Рак мочевого пузыря (77)
Рак мочевого пузыря (62)Рак почки (76)
Меланома (60)Колоректальный рак (75)
Заболеваемость женщины Рак молочной железы (272)Рак молочной железы (364)
Рак легкого (107)Рак легкого (114)
Колоректальный рак (67)Рак тела матки (99)
Рак матки (65)Меланома (92)
Рак щитовидной железы (43)Колоректальный рак (72)

Авторы дают оптимистичный прогноз о снижении смертности в 2040 году, несмотря на рост заболеваемости. У мужчин из первой пятерки опухолей-убийц замечательную динамику продемонстрирует рак легкого, который хотя и останется на первом месте, но число умерших больных по этой причине сократится более чем в 2 раза. Медленно, но верно на верхние позиции у мужчин, как и у женщин, выходит смертность от рака поджелудочной железы, в то время как смертность от других новообразований остается примерно прежней. У женщин прогнозируется существенное снижение смертности от рака легкого и рака молочной железы на фоне значительного роста заболеваемости, умеренное увеличение числа умерших с 12 до 18 тыс. от рака тела матки, что прямо пропорционально росту заболеваемости на 50%.

Таблица 2. Смертность от часто встречаемых опухолей в США (в тыс. больных).

  Год 2020 Год 2040
Мужчины294203
Женщины274207
Всего568410
Смертность мужчиныРак легкого (69)Рак легкого (29)
Рак простаты (29)Рак простаты (26)
Колоректальный рак (26)Рак поджелудочной железы (24)
Рак поджелудочной железы (23)Рак печени и протоков (24)
Рак печени и протоков (20)Колоректальный рак (17)
Смертность женщины Рак легкого (61)Рак легкого (34)
Рак молочной железы (40)Рак молочной железы (30)
Колоректальный рак (23)Рак поджелудочной железы (22)
Рак поджелудочной железы (22)Рак тела матки (18)
Рак яичников (13)Колоректальный рак (16)

Очевидно, что в 2040 году США потребуется существенно большее количество онкодерматологов в связи с эпидемией меланомы у всего населения страны, независимо от пола. Снижение смертности от рака легкого и рака молочной железы происходит в том числе и за счет широкомасштабный программы скрининга, для организации которых потребуются врачи диагностических специальностей. Колоректальный рак демонстрирует постепенное снижение заболеваемости и смертности вследствие скрининга. Сегодня 66% американского населения участвуют в программе скрининга рака толстой кишки. Выполнение колоноскопии и удаление потенциально опасных полипов ответственно как за снижение заболеваемости, так и за постановку диагноза в ранних стадиях. Серьезное опасение вызывают растущие высокими темпами заболеваемость и смертность от рака толстой кишки у молодого населения страны. Еще большой проблемой представляется рост заболеваемости раком поджелудочной железы, печени и желчных протоков. Отсутствие программ ранней диагностики и эффективной терапии является причиной роста смертности от этих заболеваний.

Как данный прогноз можно экстраполировать на российскую действительность? Российская статистика также свидетельствует о росте заболеваемости меланомой, что требует подготовки специалистов для ранней диагностики и лечения, активного информирования населения о растущей угрозе и формирования онкологической настороженности, профилактики избыточного воздействия ультрафиолета. У нас только наметился слабый тренд в снижении заболеваемости раком легких у мужчин при растущей заболеваемости у женщин. В России продолжается рост заболеваемости раком молочной железы и толстого кишечника. Нам не добиться существенного снижения смертности без программ ранней диагностики этих заболеваний. Еще большую опасность представляет рост заболеваемости и смертности в нашей стране раком поджелудочной железы, печени, желчных протоков. Это будет тормозить достижение заявленных показателей смертности от злокачественных опухолей в рамках национальной программы «Онкология».

Ключевые слова: статистика, заболеваемость, смертность.

Литература: Rahib L, Wehner MR, Matrisian LM, et al. Estimated projection of US cancer incidence and death in 2040. JAMA Network Open. 2021; 4:e214708.