Новости онкологии

13.07.2020

Терипаратид в лечении остеонекрозов челюсти, вызванных лекарственной терапией: результаты плацебо-контролируемого, рандомизированного исследования

Остеонекроз челюсти, связанный с использованием остеомодифицирующих агентов и антиангиогенной терапии, является нечастым, но влияющим на качество жизни, потенциально серьезным осложнением. Несмотря на то, что развитие остеонекроза предотвращается путем правильной гигиены полости рта, в некоторых случаях некротический процесс остановить трудно, а лечение остается сложной задачей. Терипаратид, остеоанаболический агент, рекомбинантный человеческий паратиреоидный гормон, продемонстрировал эффективность в отношении репарации кости в доклинических исследованиях при хроническом периодонтите и представляет собой потенциальный вариант лечения больных с остеонекрозом.

В двойном слепом, рандомизированном, контролируемом исследовании 34 пациента с установленным остеонекрозом челюсти были рандомизированы в группу терипаратида (20 мкг/день, подкожно) на протяжении 8 недель или в группу плацебо в дополнение к препаратам кальция и витамина D. Всем больным оказывалась стандартная помощь в отношении остеонекроза. Участники наблюдались в течение 12 месяцев. Первичной конечной точкой было рентгенологическое разрешение остеонекроза. Вторичные исходы включали остеобластические реакции, измеряемые биохимически и радиологически, а также изменения качества жизни.

Применение терипаратида ассоциировалось с более высокой частотой разрешения остеонекроза (отношение шансов [OR] 0,15 против 0,40; P=0,013). В группе терипаратида 45,4% поражений разрешились к 52 неделе по сравнению с 33,3% в группе плацебо. Лечение терипаратидом также было связано с уменьшением частоты костных дефектов на 52 неделе (OR 8,1; P=0,017). Частота нежелательных явлений была одинаковой между группами, включая тошноту, анорексию и скелетно-мышечную боль.

Авторы сделали вывод, что терипаратид представляет собой эффективное и безопасное средство в терапии остеонекрозов челюсти.

Источник: Sim IW, Borromeo GL, Tsao C, et al. Teriparatide Promotes Bone Healing in Medication-Related Osteonecrosis of the Jaw: A Placebo-Controlled, Randomized Trial. [Published online ahead of print, 2020 Jul 2]. J Clin Oncol. 2020; JCO1902192.