Новости онкологии

09.07.2020

Стоит ли опасаться назначения ингибиторов контрольных точек у пожилых больных?

Может ли старение иммунной системы (иммуносценция) влиять на эффективность иммунотерапии у пациентов пожилого возраста? К сожалению, ключевые исследования по изучению ингибиторов контрольных точек не были направлены на решение этого вопроса. В небольшом исследовании, результаты которого были опубликованы в Журнале гериартрии, авторы изучали токсичность (первичная цель) и эффективность (вторичная цель) ингибиторов контрольных точек у пациентов с почечно-клеточным и уротелиальным раком старше 75 лет по сравнению с более молодой популяцией.

99 пациентов, проходивших лечение в период с 2015 по 2019 годы и получивших атезолизумаб, пембролизумаб, ниволумаб или ипилимумаб, были включены в исследование. Частота иммуноопосредованных нежелательных явлений (36,4% и 39,4%) и частота объективных ответов (59,4% и 41,0%) были сопоставимы между группами пациентов ≥75 и <75 лет. Пожилой возраст статистически не был связан с развитием токсичности или снижением частоты ответов на терапию. Наличие иммуноопосредованного нежелательного явления коррелировало с лучшей опухолеспецифической выживаемостью как в однофакторном, так и в многофакторном анализе. В 78,9% случаев иммуноопосредованная токсичность успешно купировалась кортикостероидами.

Авторы делают вывод, что, по-видимому, ингибиторы контрольных точек безопасны и эффективны в популяции пожилых пациентов с метастатическим раком почки или уротелиальным раком. Иммунотоксичность была ассоциирована с лучшим прогнозом.

Источник: Schulz GB, Rodler S, Szabados B, et al. Safety, efficacy and prognostic impact of immune checkpoint inhibitors in older patients with genitourinary cancers [published online ahead of print, 2020 Jun 18]. J Geriatr Oncol. 2020; S1879-4068(20)30115-6.