Новости онкологии

13.05.2019

ASCO и ASH обновили клинические рекомендации по использованию эритропоэтинов

ASCO и American Society of Hematology (ASH) выпустили обновление клинических рекомендаций по использованию эритропоэтин-стимулирующих агентов (ЭСА) для коррекции анемии у онкологических больных. Новые рекомендации опубликованы в Journal of Clinical Oncology и Blood Advances.

«Настоящее обновление вызвано нарастающей обеспокоенностью относительно применения ЭСА у онкологических больных, – комментирует Alejandro Lazo-Langner, сопредседатель панели экспертов ASCO/ASH. – Появилась новая информация, которая вызывает вопросы в отношении безопасности, эффективности и способа использования ЭСА. Настоящее обновление поясняет в основном именно эти вопросы».

Панель экспертов проанализировала результаты различных рандомизированных клинических исследований и метаанализов, которые были опубликованы в период с 2010 по 2018 гг. Они пришли к выводу, что добавление препаратов железа к ЭСА улучшает гемопоэтический ответ и снижает потребность в трансфузиях эритроцитарной массы. Обзор литературных данных в отношении биоаналогов эритропоэтинов также показал, что различные биоаналоги эритропоэтина-альфа имеют похожую эффективность и безопасность по сравнению с оригинальными препаратами, хотя данные относительно их применения у онкологических больных довольно ограничены.

Согласно настоящему обновлению, ЭСА показаны больным, которые получают некуративную миелосупрессивную химиотерапию, у которых отмечено снижение гемоглобина более 10 г/дл. ЭСА не следует назначать больным, анемия которых не связана с применением цитостатиков, за исключением некоторых миелодиспластических синдромов. Целевой уровень гемоглобина при применении ЭСА может быть минимальным – таким, который помогает избежать трансфузий эритроцитарной массы. Препараты железы могут применяться совместно с ЭСА независимо от уровня железа в крови. Поскольку ЭСА повышают риск тромбоэмболических осложнений, в частности, тромбоэмболии легочной артерии, эксперты настаивают на том, что решение о назначении этих препаратов должно быть клинически обоснованным.

Ознакомиться с новыми рекомендациями:

  1. Julia Bohlius, Kari Bohlke, Roberto Castelli, Benjamin Djulbegovic, Maryam B. Lustberg, Massimo Martino, Giannis Mountzios, Namrata Peswani, Laura Porter, Tiffany N. Tanaka, Gianluca Trifirò, Hushan Yang and Alejandro Lazo-Langner. Management of cancer-associated anemia with erythropoiesis-stimulating agents: ASCO/ASH clinical practice guideline update. Blood Advances 2019, 3: 1197-1210.
  2. Julia Bohlius, Kari Bohlke, Roberto Castelli, Benjamin Djulbegovic, Maryam B. Lustberg, Massimo Martino, Giannis Mountzios, Namrata Peswani, Laura Porter, Tiffany N. Tanaka, Gianluca Trifirò, Hushan Yang, and Alejandro Lazo-Langner. Management of Cancer-Associated Anemia With Erythropoiesis-Stimulating Agents: ASCO/ASH Clinical Practice Guideline Update. Journal of Clinical Oncology 0 0:0.

Источник: Lauren Davis. ASCO and ASH Release Update to Clinical Practice Guidelines for Use of Erythropoiesis-Stimulating Agents. The ASCO Post. Posted: April 17, 2019.