Новости онкологии

08.04.2019

Снижение случаев ВПЧ16/18-индуцированного предрака шейки матки со времен вакцинации

С того момента, как стала доступна вакцина против вируса папилломы человека (ВПЧ), количество ВПЧ 16/18-положительных цервикальных интраэпителиальных неоплазий (ЦИН) 2-3 степени или аденокарцином in situ (ЦИН 2+) в США снизилось на 22% в период с 2008 по 2014 год. Результаты исследования McClung и соавт. были недавно опубликованы в Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention.

Авторы исследования проанализировали данные более 10 тысяч доступных биопсий, взятых у женщин в возрасте 18-39 лет в период с 2008 по 2014 годы в рамках исследования Centers for Disease Control and Prevention’s HPV Vaccine Impact Monitoring Project (HPV-IMPACT). У всех этих женщин была диагностирована ЦИН 2 или 3 степени или ЦИН 2+. Исследователи протестировали доступные образцы на наличие 37 типов ВПЧ и проанализировали динамику случаев ЦИН 2+ в зависимости от типа ВПЧ с течением времени. Были проанализированы тенденции ВПЧ16/18-индуцированных ЦИН 2+ в зависимости от прививочного статуса, возраста, гистологической стадии и расы/национальной идентичности с использованием тестов Cochrane-Armitage.

По данным анализа 10 206 образцов авторы исследования пришли к выводу, что доля установленных ВПЧ16/18-положительных ЦИН 2+ снизилась с 52,7% (1235 случаев) в 2008 году до 44,1% (819 случаев) в 2014 году (P<0,001).Также было зарегистрировано снижение количества ВПЧ16/18-положительных ЦИН 2+ в следующих подгруппах:

• вакцинированных женщин (55,2% – 33,3%, P<0,001) и невакцинированных женщин (51,0% – 47,3%, P=0,03);
• женщин в возрасте 18-20 (48,7% – 18,8%, P=0,02), 21-24 (53,8% – 44,0%, P<0,001), 25-29 (56,9% – 42,4%, P<0,001) и 30-34 (49,8% – 45,8%, P=0,04) лет;
• ЦИН 2 (40,8% – 29,9%, P<0,001) и ЦИН 2/3 (61,8% – 46,2%, P<0,001);
• женщин европейского (не испанского) происхождения (59,5% – 47,9%, P<0,001) и чернокожих женщин не испанского происхождения (40,7% – 26,5%, P<0,001).

«С 2008 по 2014 год доля ВПЧ16/18-положительных ЦИН 2+ снизилась, – пишут авторы исследования, – наибольшее снижение зарегистрировано у вакцинированных женщин; снижение в популяции невакцинированных женщин обусловлено, вероятно, коллективным иммунитетом».

«У нас есть достоверное свидетельство того, что снижение распространенности ВПЧ эффективно в отношении профилактики рака шейки матки у молодых женщин в США, – говорит Nancy McClung из Центра по контролю за заболеваниями США (CDC), ведущий автор исследования. – В грядущие годы результаты будут даже более впечатляющими по мере того, как большее количество женщин прививаются в раннем подростковом возрасте, до экспозиции ВПЧ».

По данным ВОЗ приблизительно 70% случаев рака шейки матки вызваны ВПЧ 16 и 18 типов. В 2006 году вакцина против ВПЧ была впервые представлена в США. Снижение пропорции ВПЧ16/18-положительных ЦИН 2+ обеспечивает дополнительные свидетельства эффективности этой вакцины в США.

Источники:

1. Nancy M. McClung, Julia W. Gargano, Nancy M. Bennett, et al. Trends in Human Papillomavirus Vaccine Types 16 and 18 in Cervical Precancers, 2008-2014. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. February 21, 2019.
2. Jo Cavallo. Decline in Rates for HPV16/18-Positive Cervical Precancers Since Introduction of the HPV Vaccine. The ASCO Post. Posted: February 26, 2019.