30.01.2019
Полный патоморфологический ответ после неоадъювантной химиотерапии на 70% снижает риск рецидива и на 80% увеличивает выживаемость при всех основных подтипах рака молочной железы (РМЖ), особенно при тройном негативном и HER2-положительном раке. В мета-анализ, результаты которого были представлены на San Antonio Breast Cancer Symposium (SABCS) 2018, вошли более 27 000 случаев РМЖ.
Исследователи проанализировали базу данных PubMed. В анализ вошли 27 895 случаев РМЖ. Медиана наблюдения для безрецидивной выживаемости (БВ) составила 48 месяцев, для общей выживаемости (ОВ) – 49,9 месяца. Полным патоморфологическим ответом считали полное отсутствие признаков болезни в первичной опухоли и лимфоузлах. В мета-анализе было показано, что полный патоморфоз связан со снижением риска рецидива вообще (отношение риска 0,31) и особенно – при тройном негативном раке (ОР 0,18) и HER2-положительном (ОР 0,32). При гормонозависимом раке различия между группами почти достигли статистической значимости (ОР 0,15). Патоморфологический ответ после неоадъювантной химиотерапии также был связан со снижением смертности в общем (ОР 0,22) и для каждого из трех главных подтипов РМЖ. Связь полного патоморфоза со снижением риска рецидива не различалась значительно среди пациентов, которые получали последовательную адъювантную химиотерапию (ОР 0,34), и тех, кто ее не получал (ОР 0,36).
«Мы показали, что полный патоморфологический ответ значительно связан с БВ и ОВ, – говорит автор Laura Spring из Harvard Medical School (Бостон). – Результаты схожи у тех, кто получал затем адъювантное лечение, и тех, кто его не получал – соответственно, оно избыточно и не увеличивает эффективность».
Исследователи надеются, что их данные помогут выделить подгруппу пациентов, у которых велика вероятность достижения полного патоморфологического ответа. Эти пациенты смогут получать менее интенсивное лечение.
Ограничениями исследования считают то, что исследование было нерандомизированным, а ретроспективным. Это значит, что сравниваемые группы пациентов были гетерогенными, а результаты самого исследования касались неоадъювантной химиотерапии вообще, нежели какого-то специфического лечебного режима.
Источники:
