Новости онкологии

07.02.2017

Как поступать с больными семиномой яичка I стадии, имеющими рецидив заболевания после проведения адъювантной химиотерапии карбоплатином?

В соответствии с результатами анализа, опубликованного Fischer и соавторами в журнале Journal of Clinical Oncology, больным семиномой I стадии, имеющим рецидив заболевания после проведения адъювантной химиотерапии карбоплатином, возможно успешное назначение цисплатин-содержащей химиотерапии.

В выполненной ими работе приняли участие 185 больных, у которых в период с января 1987 г. по август 2013 г. был зарегистрирован рецидив заболевания после проведения химиотерапии карбоплатином в адъювантном режиме. После рецидива заболевания подавляющему большинству больных (156 [84%] человек) была назначена только химиотерапия, а оставшимся 14 (8%) пациентам – комбинация химиотерапии и лучевой терапии или хирургического лечения. Схема химиотерапии у 156 больных состояла из 3 курсов BEP (блеоцин, этопозид, цисплатин; 56 [36%] пациентов), 4 курсов EP (этопозид, цисплатин; 52 [33%] пациента), 4 курсов BEP (16 [10%] пациентов). У оставшихся 32 (21%) больных использовались другие режимы химиотерапии.

Медиана наблюдения составила 53 мес. Показатель 5-летней безрецидивной выживаемости (БРВ) составил 82%, 5-летней общей выживаемости (ОВ) – 98%. При проведении подгруппового анализа у 111 (60%) больных, получивших стандартную схему химиотерапии в соответствии со стадией заболевания и прогнозом (3 курса BEP или 4 курса EP у больных с хорошим прогнозом [n=108] и 4 курса BEP у больных с промежуточным прогнозом [n=3]), показатели 5-летней БРВ и ОВ составили 82% и 97% соответственно.

Повторный рецидив заболевания был диагностирован у 28 пациентов. На момент последнего среза данных 174 (94%) больных были живы без признаков заболевания, у 4 человек были признаки болезни. За истекший период времени 7 пациентов умерло. Из них у 3 человек причина смерти была связана с прогрессированием болезни.

Медиана времени от момента выполнения орхофуникулэктомии до рецидива заболевания составила 19 мес. 15% рецидивов были зарегистрированы спустя 3 и более лет от проведения лечения. Большинство рецидивов были выявлены по данным компьютерной томографии.

На основании полученных результатов исследователи пришли к выводу о том, что подавляющее большинство больных семиномой яичка I стадии, имеющих рецидив заболевания после проведения адъювантной химиотерапии карбоплатином, могут быть успешно вылечены цисплатин-содержащей схемой химиотерапии. В связи с тем, что у 15% пациентов рецидив заболевания произошел спустя более 3 лет от момента назначения адъювантной химиотерапии, авторы рекомендуют проводить наблюдение за такими больными как минимум в течение 5 лет.

Источник: веб-сайт ASCO; Fischer S, Tandstad T, Wheater M, et al. Outcome of men with relapse after adjuvant carboplatin for clinical stage I seminoma. Journal of Clinical Oncology 35, No.2 (January 2017), 194-200.