10.10.2016
Вопрос о том, насколько выполнение профилактической овариэктомии у носительниц мутации в генах BRCA снижает риск развития рака молочной железы (РМЖ), до сих пор является предметом оживленных дискуссий. Авторы исследования, опубликованного недавно в the Journal of the National Cancer Institute, провели ретроспективный анализ, целью которого явилась оценка риска развития РМЖ у носительниц мутации в генах BRCA после выполнения им двусторонней овариэктомии.
В общей сложности в исследование вошли 3722 женщины, наблюдение за которыми выполнялось до диагностики РМЖ, выполнения профилактической билатеральной мастэктомии или регистрации летального исхода. Овариэктомия была выполнена 1552 пациенткам. У 2170 больных ее не выполнили. Мутация в гене BRCA1 была выявлена у 77% и 83% участниц исследования соответственно. Мутация в гене BRCA2 обнаружена у 23% и 17% участниц исследования соответственно.
По результатам данного исследования при медиане наблюдения 5,6 лет РМЖ был выявлен у 350 женщин. Выполнение овариэктомии не было связано с риском развития РМЖ. Данный вывод был получен при проведении сравнения между носительницами мутаций в гене BRCA1 или BRCA2, перенесшими эту операцию, и теми, кому она не выполнялась. Соотношение рисков, стандартизованное по возрасту, составило 0,96 (95% ДИ 0,73-1,26; p=0,76) для носительниц мутации в гене BRCA1 и 0,65 (95% ДИ 0,37-1,16; p=0,14) для носительниц мутации в гене BRCA2. При проведении стратификационного анализа оказалось, что выполнение овариэктомии является статически значимым в отношении риска развития РМЖ у носительниц мутации в гене BRCA2, выявленной у женщин младше 50 лет (ОР 0,18, 95% ДИ 0,05-0,63, p=0,007). Выполнение аналогичной операции у женщин моложе 50 лет, являющихся носительницами мутации в гене BRCA1, не было связано с риском развития РМЖ (ОР 0,79, 95% ДИ 0,55-1,13; p=0,51).
На основании полученных результатов авторы исследования пришли к выводу о том, что выполнение профилактической овариэктомии способствует предотвращению риска развития РМЖ у пременопаузальных больных, являющихся носительницами мутации в гене BRCA2, но не имеет значения для аналогичной группы больных, являющихся носительницами мутации в гене BRCA1. Необходимо проведение дополнительных исследований с целью подтверждения полученных результатов.
Источник: Kotsopoulos J, Huzarski T, Gronwald J, et al. Bilateral oophorectomy and breast cancer risk in BRCA1 and BRCA2 mutation carriers. JNCI. J Natl Cancer Inst, 2017. 109 (1): djw177 doi:10.1093/jnci/djw177.
