Новости онкологии

20.06.2016

Эффективность неоадъювантной терапии абиратероном ацетатом + леупролид ацетатом ± энзалутамидом в лечении больных локализованным раком предстательной железы, имеющих высокий риск рецидива заболевания


RUSSCO рекомендует:
Самые последние новости в Светлогорске. Конференция «Запад»


Целью проведения настоящего исследования явилось сравнение эффективности неоадъювантной терапии абиратероном ацетатом (АА) + агонистом гонадотропин-рилизинг гормона (LHRHa) леупролид ацетатом ± энзалутамидом (ENZA) в лечении больных локализованным раком предстательной железы (МРРПЖ), имеющих высокий риск рецидива заболевания. Все больные МРРПЖ, имеющие высокий риск рецидива заболевания (клиническая стадия T1c/T2 с суммой баллов по шкале Глисона ≥8 или стадия ≥T2b с суммой баллов по шкале Глисона ≥7 и уровнем ПСА >10 нг/мл), были рандомизированы в соотношении 2:1 на 2 группы, одна из которых получала 24 недели терапии AA+ENZA+LHRHa, а вторая – AA+LHRHa. Основным критерием эффективности было послеоперационное стадирование заболевания. Простатэктомия была выполнена у 65 пациентов, получивших неоадъювантную терапию, при проведении которой не было выявлено ни одного нежелательного явления (НЯ) ≥4 степени. Среди НЯ 3 степени чаще всего встречались подъем уровня печеночных ферментов (13 больных в группе АА+ENZA+LHRHa и 6 пациентов в контрольной группе) и артериальная гипертензия (аналогичная частота встречаемости). Надир ПСА ≤0,1 нг/мл был достигнут у 40/44 (91%) больных в группе ENZA+ AA+LHRHa и у 17/21 (81%) пациентов в контрольной группе. «Снижение» стадии первичной опухоли (≤pT2N0) было выявлено у 13/44 (30%) больных в группе ENZA+ AA+LHRHa и 11/21 (52%) пациентов в группе AA+LHRHa (p=0,07), включая достижение у 2 больных полного ответа. При стадии заболевания ≤pT2N0 чаще встречались низкий уровень экспрессии Ki67 (p=0,005) и высокий уровень экспрессии AR-N, ARC19, CYP17 (p=0,005). Экспрессия ARV7 чаще встречалась у больных, получивших ENZA+AA+LHRH (p=0,05).

Таким образом, добавление ENZA к неоадъювантной терапии АА + LHRHa не способствует увеличению эффективности лечения больных локализованным МРРПЖ, имеющих высокий риск рецидива заболевания.

Источник: Efstathiou E, Davis J, Titus M, et al. 2016 ASCO Annual Meeting. Abstract number 5002.