Новости онкологии

24.02.2016

Риск развития злокачественных новообразований у родственников больных, имеющих опухоли невыявленной первичной локализации

Опухоли невыявленной первичной локализации (ОНПО) – это морфологически подтвержденные злокачественные новообразования, происхождение которых не может быть установлено в ходе стандартного и дополнительного обследования. По данным Европейского общества медицинских онкологов к этой категории относится 3-5% всех выявленных злокачественных новообразований. Клинически, помимо отсутствия первичного очага, опухолевый процесс характеризуется ранней диссеминацией, агрессивностью течения и непредсказуемым характером метастазирования. Прогноз, как правило, неблагоприятен, медиана выживаемости – 6-9 месяцев. Системная химиотерапия в большинстве случаев малоэффективна и носит сугубо паллиативный характер, однако в ряде случаев клинические и морфологические характеристики опухоли позволяют проводить эффективное специальное лечение.

Наследственная предрасположенность к развитию того или иного злокачественного новообразования у больных с ОНПО остается до конца не выясненной. Как бы то ни было, знания о ней были бы бесценны как в отношении получения информации об этиологии заболевания у конкретного пациента с ОНПО, так и в оценке риска развития опухолевого процесса у его родственников.

Целью проведения настоящего исследования явилась оценка риска развития злокачественного новообразования у родственников первой (родители и дети) и второй (бабушки, дедушки, внуки) степени родства, а также двоюродных братьев больных с ОНПО [1].

В исследовании приняли участие больные с ОНПО, заболевание которых было выявлено в период с 1980 по 2010 гг. в США. Все больные были занесены в базу данных ракового регистра штата Юта (the Utah Cancer Registry). Информация о родственниках была получена из базы данных населения штата Юта (the Utah Population Database).

В общей сложности в исследовании приняли участие 4160 больных с ОНПО. Медиана возраста составила 72 (62-81) года; 47,6% участников исследования были мужчины.

По результатам данного исследования у родственников первой степени родства больных с ОНПО был повышенный риск развития ОНПО (ОР 1,35 [95% ДИ 1,07-1,70]), рака легкого (ОР 1,37 [95% ДИ 1,22-1,54]), рака поджелудочной железы (ОР 1,28 [95% ДИ 1,06-1,54]), миеломы (ОР 1,28 [95% ДИ 1,01-1,62]) и неходжскинской лимфомы (ОР 1,16 [95% ДИ >1,00-1,35]). При проведении более детального анализа у них также был выявлен повышенный риск развития рака толстой кишки (ОР 1,19 [95% ДИ 1,06-1,33]) и рака мочевого пузыря (ОР 1,18 [95% ДИ >1,00-1,38]). Сравнение проводилось с родственниками людей, у которых не было ОНПО. У родственников второй степени родства больных с ОНПО был незначительно повышен риск развития рака легких (ОР 1,14 [95% ДИ 1,03-1,26]), поджелудочной железы (ОР 1,17 [95% ДИ 1,01-1,37]), молочной железы (ОР 1,09 [95% ДИ 1,02-1,16]), меланомы (ОР 1,09 [95% ДИ >1,00-1,19]) и рака яичников (ОР 1,19 [95% ДИ 1,02-1,39]).

Авторы исследования сделали вывод о том, что родственники больных с ОНПО имеют повышенный риск развития как ОНПО, так и ряда злокачественных новообразований определенной локализации, включая рак легких, поджелудочной железы и толстой кишки. Вполне возможно, что результаты настоящего исследования помогут повысить онкологическую настороженность родственников больных с ОНПО, а знание о конкретных возможных органах поражения позволит им вовремя принять меры, направленные на раннюю диагностику онкологического процесса. Более того, по словам проф. Samadder NJ, являющегося основным исследователем проведенной работы, полученные результаты должны способствовать увеличению онкологической настороженности среди врачей, когда к ним на прием приходит пациент с ОНПО.

По словам проф. Fizazi K (клиника Гюстава Русси, Франция), повышенный риск развития онкологических заболеваний у родственников больных, имеющих злокачественные новообразования, хорошо известен. Вряд ли данный риск будет кардинальным образом отличаться от риска у родственников пациентов с ОНПО. По его мнению, на сегодняшний день усилия исследователей должны быть направлены не на выявление риска развития того или иного опухолевого процесса, а на улучшение стандартов терапии данной категории больных, в частности, на поиск альтернативы традиционной эмпирической терапии [2].

Литература:

  1. Samadder NJ, Smith KR, Hanson H, et al. Familial risk in patients with carcinoma of unknown primary. JAMA Oncol. Published online December 17, 2015. doi:10.1001/jamaoncol.2015.4265.
  2. Baker H. Familial risk in patients with carcinoma of unknown primary. The Lancet Oncology. www.sciencedirect.com/science/journal/14702045/17/2.