18.09.2015
Ионова Татьяна Ивановна
д.б.н., профессор, кафедры гематологиии клеточной терапии
ИУВ ФГУ «НМХЦ им. Н.И. Пирогова Росздрава», Санкт-Петербург
Обсуждению этого вопроса была посвящена сессия «Оценка качества жизни и симптомов у онкологических больных», которая состоялась в рамках Весенней конференции RUSSCO «Поддерживающая терапия в онкологии» (г.Москва, 14-15 мая 2015 года). Программа сессии, которая проходила под председательством проф. Т.И. Ионовой (Санкт-Петербург) и к.м.н. С.В. Рудого (Москва), включала доклад Т.И. Ионовой «Качество жизни пациентов как идентификатор потребности поддерживающей терапии», доклад С.В. Рудого «Паллиативная медицинская помощь в онкологии – перспективы улучшения качества жизни пациентов» и дискуссию на тему: «Почему мы не используем оценку качества жизни в рутинной практике?»
Акцентируя внимание на возможностях метода оценки качества жизни и симптомов в онкологии, в своем выступлении Т.И. Ионова подчеркнула важность его применения при проведении поддерживающей терапии. Поддерживающая терапия направлена на контроль симптомов и поддержание/улучшение качества жизни больного. Эффективное решение этой задачи возможно, если в процессе поддерживающей терапии у больного проводится оценка качества жизни и симптомов. С.В. Рудой также акцентировал внимание на необходимости оценки качества жизни в паллиативной медицинской помощи как одного из важнейших показателей эффективности.
Для оценки качества жизни и профиля симптомов, связанных с заболеванием и/или лечением, разработаны стандартизированные опросники, заполняемые больными. Таким образом, данный подход позволяет получить непосредственно от пациента информацию о его состоянии и его проблемах. С помощью опросников можно корректно и надежно определить уровень физического, психологического и социального функционирования пациента, измерить степень выраженности у него того или иного симптома, а также оценить изменения этих показателей в процессе лечения. Оценка качества жизни и симптомов больного позволяет врачу получить информацию об эффекте лечения и его рисках с точки зрения больного, унифицировать регистрацию информации о проблемах, которые испытывает пациент, документировать полученные данные в стандартизированном виде и обеспечить преемственность использования данной информации в процессе ведения больного. Применение метода оценки качества жизни и симптомов может способствовать улучшению взаимодействия «врач-пациент», повышению информированности врача о проблемах пациента в процессе лечения и снижению дистресса для пациента. В целом, качество жизни больного можно рассматривать как критерий эффективности поддерживающей терапии. Внедрение этого метода в рутинную клиническую практику может способствовать улучшению качества оказания медицинской помощи онкологическим больным. Следует отметить, что в ряде зарубежных онкологических центров сознана система электронного мониторинга качества жизни и симптомов пациентов, которые проходят лечение в данном лечебном учреждении – пациенты при каждом визите в медицинский центр или дистанционно (через интернет) заполняют опросники оценки качества жизни и симптомов; полученные данные после обработки помещаются в электронную историю болезни пациента и используются врачами для комплексной оценки его состояния наряду с клинической информацией, лабораторными и инструментальными данными.
Таким образом, ответ на вопрос «Нужна ли оценка качества жизни онкологического больного при проведении поддерживающей терапии?» очевиден. В заключении следует отметить, что оценка качества жизни и симптомов у онкологических больных может рассматриваться как перспективный пациент-ориентированный подход ведения этой сложной и гетерогенной категории больных и способствовать более эффективному лечению онкологических заболеваний в соответствии с современными принципами персонализированной медицины и реализации принципа «лечить не болезнь, а больного».
