07.09.2015
Скрининг рака шейки матки является эффективно стратегией по ранней диагностике предопухолевых и опухолевых заболеваний шейки матки, лечение которых приводит к существенному снижению смертности от этого заболевания. В основе скрининга лежит цитологическое исследование соскоба клеток шейки матки, позволяющее уже на самых ранних стадиях обнаружить цервикальную интраэпителиальную неоплазию (CIN) – предопухолевое заболевание, лечение которого предотвращает развитие рака шейки матки. Основной причиной появления CIN, а затем и рака шейки матки, является наличие инфекции вирусом папилломы человека. Поэтому для диагностики и скрининга рака шейки матки стали использовать определение наличие вируса папилломы человека в крови методом полимеразной цепной реакции. Американское общество врачей (American College of Physicians) совместно с Американским обществом клинической онкологии (ASCO) и Американским обществом акушеров и гинекологов опубликовало совместные рекомендации по скринингу рака шейки матки у женщин среднего риска. К группе среднего риска отнесены женщины с отсутствием:
Данные рекомендации определяют оптимальное время начало скрининга, тесты для его выполнения и временные интервалы для скрининговых процедур:
Данные рекомендации позволят уменьшить частоту скрининговых процедур без уменьшения риска возникновения инвазивного рака шейки матки. Эти рекомендации более комфортны и просты для исполнения женщинами, для многих из которых прохождение скрининга является стрессовым событием. И, без сомнения, это уменьшит финансовые затраты и трудозатраты на проведение скрининга рака шейки матки – самой эффективной из всех существующих скрининговых методик, позволяющей существенно сократить смертность от рака шейки матки. Эта информация важна и для России, где до сих пор не существует (или мне не удалось найти) четких рекомендаций на государственном уровне по проведению скрининга рака шейки матки. В различных публикациях частота выполнения скрининга варьирует от ежегодного осмотра с цитологическим исследованием до 1 раза в 5 лет. Нет четкости в определении возраста начала скрининга, в большинстве отечественных публикаций рекомендуется проведение скрининга в возрасте 25-70 лет. Нет разделения на группы риска, показания к выполнению теста на наличие вируса папилломы человека. Поэтому учет уже существующих, научно обоснованных рекомендаций для выработки подобных российских поможет сформулировать национальные рекомендации по скринингу рака шейки матки, эффективные с медицинской и экономической точек зрения.
Ключевые слова: рак шейки матки, скрининг.
Литература: