22.05.2015
Стандартом лечения операбельного немелкоклеточного рака легкого (НМРЛ) 1 стадии является лобэктомия с медиастенальной лимфаденэктомией. Стереотаксическая аблативная радиотерапия (САР) показала впечатляющие результаты у неоперабельных пациентов с 1 стадией НМРЛ.
В двух рандомизированных исследованиях 3 фазы (STARS и ROSEL) изучалась эффективность САР по сравнению с хирургическим лечением у операбельных больных с 1 стадией НМРЛ (Т1-2а (<4 см) N0M0), однако оба исследования были остановлены преждевременно в связи с низкой скоростью набора пациентов. Целью настоящего анализа было обобщить данные, которые удалось получить в этих двух рандомизированных исследованиях.
58 пациентов было включено: 31 – в группу САР, 27 – в группу хирургического лечения. Медиана наблюдения составила 40,2 мес. в первой группе и 35,4 мес. во второй. В группе хирургического лечения погибло 6 пациентов, в группе радиотерапии – только один. 3-летняя общая выживаемость составила 95% в группе САР и 79% в группе лобэктомии. Различия были в пользу радиотерапии (HR=0,14, 95% ДИ 0,017–1,190, p=0,037). 3-летняя безрецидивная выживаемость между группами не отличалась – 86% и 80% для САР и хирургии соответственно (HR=0,69, 95% ДИ 0,21–2,29, p=0,54). В группе САР один пациент имел местный рецидив, 4 – метастазы в региональных лимфатических узлах, 1 – отдаленные метастазы. В группе хирургического лечения один больной был с метастазами в региональные лимфатические узлы, 2 – имели метастазы в легкие. Частота осложнений 3 степени, обусловленных лечением, составила 10% для САР. Побочных эффектов 4 степени не выявлено. В группе хирургического лечения частота побочных эффектов 3-4 степени составила 44%, 5 степени (смерть пациента) – 4%.
«Стереотаксическая аблативная радиотерапия может быть в будущем вариантом лечения операбельных больных НМРЛ 1 стадии. Необходимо провести дополнительные рандомизированные исследования, которые позволят сделать окончательный вывод», – считают авторы.
Источник: Joe Y Chang et al. Lancet Oncology, Online First, DOI: http://dx.doi.org/10.1016/S1470-2045(15)70168-3.
