17.03.2015
Плоскоклеточный рак является частым гистологическим вариантом опухолей головы и шеи. Пациенты с прогрессированием болезни на фоне стандартной терапии имеют неблагоприятный прогноз. Ранее было отмечено, что в клетках плоскоклеточного рака активирован сигнальный путь PI3K–AKT–mTOR, следовательно, изучение ингибиторов mTOR в этой группе пациентов представляется целесообразным.
В исследование 2 фазы TEMHEAD немецкой группы по изучению плоскоклеточного рака головы и шеи было включено 40 пациентов с прогрессированием болезни после платиносодержащей химиотерапии и цетуксимаба. Пациенты получили темсиролимус в стандартном режиме.
Главным критерием эффективности была частота отсутствия прогрессирования болезни через 12 недель, которая составила 40% (95% ДИ 25.0–54.6). Медиана выживаемости без прогрессирования и общей выживаемости оказалась 56 дней (95% ДИ 36–113) и 152 дня (76–256) соответственно. Частота стабилизации болезни составила 57.6%, при этом уменьшение размера опухоли было выявлено у 39.4% оцененных больных. Лечение переносилось хорошо. Усталость (47.5%), анемия (25.0%), тошнота (20.0%) и пневмония (20.0%) были наиболее частыми побочными эффектами. Ни мутации PIK3CA, ни статус по HPV не были факторами, определяющими эффективность терапии. Мутации KRAS и BRAF у пациентов не определялись.
Авторы делают вывод, что ингибирование mTOR у пациентов с плоскоклеточным раком головы и шеи может стать новым вариантом лечения. Крупные исследования должны окончательно ответить на вопрос об эффективности темсиролимуса в этой группе больных.
Источник: V. Grünwald et al. Ann Oncol 2015, 26(3): 561-567.
