Новости онкологии

12.02.2015

Изменение смертности от рака в Европе: займет ли рак легкого первое место в структуре онкологической смертности среди европейских женщин в 2015 году?

Согласно последним прогнозам, опубликованным в ведущем онкологическом журнале Annals of Oncology, в 2015 году впервые частота летальных исходов рака легкого превысит смертность от рака молочной железы среди женского населения Европы.

Анализ данных, выполненный совместно итальянскими и швейцарскими исследователями, показывает, что фактическое количество летальных исходов всех онкологических заболеваний в странах Европейского Союза продолжит увеличиваться ввиду роста популяции и увеличения числа людей пожилого возраста. Однако частота летальных исходов в онкологии в целом будет продолжать снижаться, с некоторыми заметными исключениями: рак легкого у женщин и рак поджелудочной железы у обоих полов.

В женской популяции прогнозируемая, стандартизованная по возрасту частота летальных исходов рака легкого с 2009 года увеличится на 9% и составит 14,24 на 100 тыс. человек, тогда как прогнозируемый показатель смертности от рака молочной железы составит 14,22 на 100 тыс. человек, что соответствует снижению этого показателя на 10,2% с 2009 года. Тем не менее, общее число смертей по-прежнему будет несколько выше для рака молочной железы (90.800), чем для рака легкого (87.500).

Общий показатель смертности от рака легкого у женщин обусловлен высокой частотой летальных исходов среди женщин Великобритании и Польши, где прогнозируемая смертность составит 21 и 17 на 100 тыс. человек соответственно. Эти показатели более чем в два раза превышают таковые в Испании, где смертность от рака легкого у женщин чуть больше 8 на 100 тыс. человек.

Показатели заболеваемости раком легкого среди женского населения Великобритании и Польши, особенно Великобритании, уже давно превышают показатели заболеваемости в других европейских странах (за исключением Дании, которая в данном исследовании не рассматривалась отдельно). Это связано с тем фактом, что женщины Великобритании начали курить во время Второй мировой войны, тогда как женщины большинства других стран ЕС начали курить после 1968 года, считает профессор Carlo La Vecchia. Вызывает обеспокоенность тот факт, что в Великобритании заболеваемость раком легкого среди женщин не снижается, но это вероятно связано с дополнительным ростом распространенности курения после 1968 года среди тех, кто родился в 1950-х годах. Однако, несмотря на относительно низкий процент женщин, умирающих от рака легкого, в других странах ЕС, в некоторых из них отмечаются менее благоприятные тенденции, например, в Испании и Франции.

Результаты исследования позволяют сделать прогноз, что в 28 государствах-членах ЕС в 2015 году в общей сложности произойдет 1 359 100 летальных исходов онкологических заболеваний (766 200 – среди мужчин и 592 900 – среди женщин), что соответствует стандартизованным по возрасту показателям смертности: 138,4 на 100 тыс. мужчин и 83,9 на 100 тыс. женщин. Эти показатели отражают снижение онкологической смертности с 2009 года на 7,5% и 6% среди мужчин и женщин соответственно, а также общее снижение смертности на 26% среди мужчин и на 21% среди женщин по сравнению с пиком онкологической смертности, наблюдаемым в 1988 году. По сравнению с пиковыми показателями 1988 года в 2015 году удастся избежать более 325 тысяч летальных исходов.

В исследовании рассматривались данные онкологической смертности в 28 государствах-членах ЕС в целом, а также в 6 крупнейших странах – Франции, Германии, Италии, Польше, Испании и Великобритании – в отношении всех онкологических заболеваний и отдельно для опухолей желудка, кишечника, поджелудочной железы, легкого, предстательной железы, молочной железы, матки (включая шейку матки) и лейкозов. Такие эпидемиологические прогнозы публикуются уже пятый год подряд.

Прогнозируемые показатели смертности для трех ведущих онкологических патологий у мужчин (рак легкого, колоректальный рак и рак предстательной железы) снизились на 9%, 5% и 12% соответственно по сравнению с 2009 годом. У женщин показатели смертности для рака молочной железы и колоректального рака с 2009 года снизились на 10% и 9%. По мнению профессора профессора La Vecchia, благоприятные прогнозы для рака молочной железы и колоректального рака в значительной степени обусловлены улучшением диагностики и лечения этих распространенных опухолей. Ключевой особенностью показателей смертности при раке предстательной железы является то, что в странах ЕС и дальше будет отмечаться их снижение во всех возрастных группах, включая пожилых пациентов. Поскольку наблюдаемое снижение показателей смертности связано с улучшением лечебных методов, в том числе хирургических подходов, лучевой и лекарственной терапии (например, новые антиандрогенные препараты), можно было бы ожидать, что благоприятные тенденции будут чаще отмечаться у пациентов моложе 70-75 лет, но данные показывают, что улучшение выживаемости распространяется в том числе и на пожилых пациентов. Также могут играть роль ранняя диагностика и скрининг ПСА.

Согласно прогнозам, смертность от рака поджелудочной железы возрастет на 4% у мужчин и на 5% у женщин по сравнению с показателями 2009 года. Табакокурение, ожирение, сахарный диабет, высокое потребление алкоголя и рак поджелудочной железы в семейном анамнезе являются признанными факторами риска развития рака, но они объясняют менее 40% случаев, несмотря на это должны быть определены основные причины увеличения смертности.

Соавтор исследования, профессор Fabio Levi считает, что в то время когда мы отмечаем благоприятные тенденции в снижении общих показателей онкологической смертности, курение по-прежнему является главной причиной летального исхода рака в странах ЕС. Например, курение, вероятно, обусловливает 15-25% всех случаев рака поджелудочной железы, 85-90% всех случаев рака легкого, а также участвует в развитии всех других онкологических заболеваний. Различия в показателях смертности между европейскими странами вызывают обеспокоенность: более высокие показатели отмечаются в государствах, которые совсем недавно присоединились к ЕС, как некоторые страны Центральной и Восточной Европы.

Профессор Paolo Boffetta считает, что главное положительное заключение по отчету 2015 года – продолжение снижения показателей общей смертности среди европейских мужчин и женщин, которое отмечается с 1990-х годов. С учетом продолжающегося роста смертности от рака легкого среди европейских женщин и устойчивого роста смертности от рака поджелудочной железы, исследования в этих направлениях заслуживают высокого приоритета.

Источники:

  1. Malvezzi M, Bertuccio P, Rosso T, Rota M, Levi F, La Vecchia C, Negri E. European cancer mortality predictions for the year 2015: does lung cancer have the highest death rate in EU women? Annals of Oncology, January 26, 2015. doi:10.1093/annonc/mdv001.
  2. European Society for Medical Oncology, 27.01.2015.