30.01.2015
Активное наблюдение все чаще становится методом выбора для ведения больных раком предстательной железы с низким риском прогрессирования заболевания. В новом исследовании показаны отдаленные результаты активного наблюдения за большой когортой пациентов.
В проспективном неконтролируемом когортном исследовании, проведенном на базе одного академического научного медицинского центра, 993 пациентам с низким или промежуточным риском прогрессирования рака предстательной железы проводилось динамическое наблюдение. Необходимые лечебные опции были предложены пациентам с повышением уровня простатоспецифического антигена (ПСА) в два раза менее чем за 3 года, высоким индексом по шкале Глисона или при наличии явного клинического прогрессирования. Основные критерии оценки включали общую выживаемость и выживаемость, обусловленную основным заболеванием, частоту лечения и частоту прогрессирования по уровню ПСА у пролеченных пациентов.
Для 819 выживших пациентов медиана времени наблюдения от момента первой биопсии составила 6,4 года (диапазон 0,2-19,8 лет). У 149 (15%) из 993 пациентов наступил летальный исход и 844 пациента продолжают жить (цензурированная частота составляет 85,0%). 15 летальных исходов (1,5%) наступили от рака предстательной железы. Частота 10- и 15-летней выживаемости в зависимости от этиологии составила 98,1% и 94,3% соответственно. У 13 пациентов (1,3%) развились метастазы: 9 пациентов продолжают жить с подтвержденными метастазами, у 4 пациентов наступил летальных исход от других причин. На 5, 10 и 15 годах 75,7%, 63,5% и 55,0% пациентов оставались без лечения и под наблюдением. Совокупное отношение риска смерти от опухолей других локализаций к смерти от рака предстательной железы составило 9,2:1.
Тактика активного наблюдения при раке предстательной железы с низким риском прогрессирования представляется возможной и безопасной в рамках 15-летнего периода. В исследуемой когорте у 2,8% пациентов развились метастазы и у 1,5% пациентов наступил летальный исход от рака предстательной железы. Такие показатели согласуются с ожидаемой смертностью среди больных раком предстательной железы с низким риском прогрессирования, получивших первичное лечение.
Источник: Laurence Klotz et al. Journal of Clinical Oncology, 15.12.2014. doi: 10.1200/JCO.2014.55.1192.
