Новости онкологии

08.12.2014

Сахарный диабет является независимым прогностическим фактором увеличения риска смерти у больных светлоклеточным раком почки

Существуют противоречивые данные о взаимосвязи сахарного диабета и клинических исходов у больных почечно-клеточным раком (ПКР). В ретроспективном исследовании ученые оценили взаимосвязь между наличием сахарного диабета и выживаемостью у больных светлоклеточным раком почки, которым была выполнена нефрэктомия.

1964 истории болезни пациентов, получивших оперативное лечение по поводу спорадического, одностороннего светлоклеточного рака почки без метастазов (М0) за период с 1990 по 2008 года, были проанализированы. Все гистологические образцы были пересмотрены одним врачом патологом для подтверждения диагноза светлоклеточного рака почки. Для оценки опухоль-специфической и общей выживаемости были использованы кривые Каплана-Мейера. Оценка взаимосвязи сахарного диабета с исходами у онкологических больных была выполнена с помощью моделей Кокса.

В общей сложности у 257 пациентов (13%) присутствовал диагноз сахарного диабета. Они были значительно старше и чаще страдали от ожирения по сравнению с больными без диабета. Также в этой подгруппе больных отмечался высокий индекс коморбидности по шкале Charlson, нарушение функции почек, курение в анамнезе и неблагоприятный общий статус на момент хирургического вмешательства (р < 0,001).

Характеристики заболевания были сопоставимы между группами. Медиана послеоперационного наблюдения составила 8,7 лет. Пятилетняя опухоль-специфическая выживаемость не отличалась среди пациентов с диагнозом сахарного диабета и без (82% против 86%, р = 0,1), тогда как общая 5-летняя выживаемость была значительно хуже в подгруппе больных диабетом (65% против 74%, р < 0,001). Многофакторный анализ показал, что сахарный диабет является независимым фактором прогноза опухоль-специфической смертности (ОР 1,55; 95% ДИ 1,08 – 2,21; р = 0,02) и смертности от любых причин (ОР 1,32; 95% ДИ 1,06 – 1,64; р = 0,01).

Таким образом, результаты данного исследования предполагают, что сахарный диабет является независимым прогностическим фактором и связан со снижением опухоль-специфической и общей выживаемости среди больных, получивших оперативное лечение по поводу светлоклеточного рака почки.

Источник: Psutka SP, et al. J Urol. 2014, S0022-5347(14)03764-1.