30.10.2014
Пароконная А.А., Шмаков Р.Г., Тюляндин С.А., Нечушкин М.И., Кравченко Д.Н., Волочаева М.В.
ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, Москва, Россия
Введение
Рак молочной железы (РМЖ) занимает 2 место по частоте после рака шейки матки среди всех злокачественных новообразований, диагностированных во время беременности. Опыт зарубежных исследователей показывает возможность применения современных лечебных методик у беременных пациенток без прерывания беременности.
Цель работы: изучить непосредственные и отдаленные результаты проведения полихимиотерапии (ПХТ) у беременных больных РМЖ.
Материалы и методы
С 2008 по 2014 гг. в ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России 20 беременным больным проведена ПХТ с использованием адриамицина как базового компонента (режим АС, FAC). Средний возраст больных составил 31,9 года (23-41). Химиотерапия проводилась не ранее II триместра беременности (с 12-14 недели). Последний курс проводился не менее чем за 2 недели до планируемого родоразрешения. Средний срок проведения ПХТ соответствовал 23,6 недели (14-34). Среднее количество проведенных курсов ПХТ в исследуемой группе – 3,2 (1-6).
Результаты и обсуждение
Максимальный срок наблюдения за пациентками и рожденными детьми составил 5 лет и 4 мес. Средний срок родоразрешения в группе – 35,5 недель (32-38). Ни в одном случае при проведении ПХТ на фоне существующей беременности не отмечено грубых врожденных аномалий у плода. Средний вес плода при рождении в группе составил 2643,2 гр (1496-3600). В одном случае у плода отмечен двухсторонний крипторхизм (паховая форма), у второго ребенка диагностирована фистула сердечной межжелудочковой перегородки, гипертонус и адгезия слезных каналов. Ближайшие послеродовые осложнения: желудочное кровотечение (1 случай), анемия (1 случай), а также респираторный дистресс-синдром и врожденная пневмония новорожденного (10 наблюдений) связаны с ранним сроком родоразрешения и недоношенностью плода. За период наблюдения 1 пациентка погибла от прогрессирования заболевания (метастазы в головной мозг); 2 пациентки живы с явлениями прогрессирования (метастазы в печень; легкие); у 1 выявлен локальный рецидив заболевания; у 1 диагностирован рак второй молочной железы (наличие генетической мутации гена p53).
Заключение
Полученные результаты российского исследования подтверждают, что проведение полихимиотерапии начиная со второго триместра беременности не приводит к грубым врожденным аномалиям плода и позволяет проводить лечение, адекватное стадии заболевания.
Источник: Журнал «Злокачественные опухоли», Российский онкологический конгресс, 11 ноября 2014.
