Новости онкологии

24.03.2014

Интенсивность и эффективность химиолучевой терапии местнораспространенного плоскоклеточного рака глотки и полости рта

Оценка влияния интенсивности химиолучевой терапии на эффективность лечения при местнораспространенном плоскоклеточном раке слизистой глотки и полости рта представляется целесообразной. Это стало целью российского исследования, выполненного на базе ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России.

В течение 1998—2008 гг. проведено лечение 140 больных плоскоклеточным раком глотки и полости рта III—IV стадии. Больные получали индукционную и последовательную одновременную химиолучевую терапию в двух вариантах. Первый вариант (n = 106) предусматривал использование 5-фторурацила и цисплатина, второй (n = 34) — 5-фторурацила, цисплатина, доцетаксела и карбоплатина.

Лучевую терапию проводили на линейном ускорителе по 2 Гр ежедневно: в 1-й группе — в режиме расщепленного облучения с медианой суммарной очаговой дозы 67,5 Гр, во 2-й группе — в режиме непрерывного облучения с медианой суммарной очаговой дозы 71 Гр. В 1-й группе 3 (2,8%) больных были выведены из исследования вследствие неэффективности лечения и подвергнуты спасительным операциям. Во 2-й группе 3 (8,8%) больных умерли в процессе лечения от его осложнений.

Побочные эффекты I—II степени в 1-й группе развились в 57,5% случаев, III степени — в 31% и IV степени — в 11,6% случаев против 42,1, 35 и 25% случаев во 2-й группе. Пятилетняя выживаемость среди 106 больных 1-й группы составила 54,5 ± 6%, среди 34 больных 2-й группы — 33,4 ± 10% (р = 0,01).

Авторы делают вывод, что чрезмерное усиление интенсивности химиолучевой терапии при местнораспространенном плоскоклеточном раке головы и шеи закономерно повышает частоту и выраженность побочных реакций и осложнений, что ограничивает возможности метода в повышении выживаемости больных.

Источник: Алиева С.Б., Ткачев С.И., Задеренко И.А., Сокорутов В.И., Тюляндин С.А. ВЕСТНИК РОНЦ ИМ. Н.Н. БЛОХИНА РАМН, том 24, номер 2, с.27-32.