Новости онкологии

24.06.2013

Необходимо ли проведение предоперационной химиотерапии при раке желудка?

Несмотря на интенсивное изучение эффективности неоадъювантной химиотерапии при раке желудка, ее влияние на общую выживаемость пациентов остается спорным. Ляо Йи с коллегами из Университета Сунь Ятсена (Гуанчжоу, Китай) 25 апреля 2013 года опубликовали в «Журнале гастроэнтерологии и гепатологии» результаты мета-анализа, показывающего отсутствие эффективности предоперационной химиотерапии у пациентов с раком желудка.

В мета-анализ были включены результаты только рандомизированных клинических исследований (РКИ), в которые вошли пациенты с аденокарциномой желудка и пищеводно-желудочного сочленения (тип II и тип III) без истории предшествующей химио- или лучевой терапии. РКИ должны были сравнивать эффективность неоадъювантной химиотерапии и последующей операции с только оперативным методом лечения. Из анализа исключались пациенты с рецидивом заболевания, внутрибрюшной диссеминацией опухоли и метастазами в отдаленные органы. Оценке подлежали показатели общей выживаемости (OS), выживаемости без прогрессирования (PFS), частоты резекции R0, частоты послеоперационных осложнений и предоперационной смертности.

Сбор данных проводился по электронным базам PUBMED, EMBASE, China Biological Medicine Database и China National Knowledge Infrastructure Whole Article Database с января 1975 года по настоящий момент. Для мета-анализа двумя независимыми рецензентами были отобраны 6 РКИ, опубликованные в период с 1993 по 2010 гг. и включившие суммарно 781 пациента, из которых 351 получили неоадъювантную химиотерапию с последующим оперативным лечением (группа НХТ), и 430 – только оперативное лечение (группа ОЛ).

Результаты проведенного мета-анализа показали, что относительный риск, рассчитанный как отношение риска события в группе НХТ к риску события в группе ОЛ, для 3-летней OS составил 1,16 (95% ДИ 0,85-1,58; p=0,36), для 3-летней PFS – 1,25 (95% ДИ 0,75-2,09; p=0,20), для резекции R0 – 1,24 (95% ДИ 0,78-1,96; p=0,39), для частоты послеоперационных осложнений – 1,25 (95% ДИ 0,75-2,09; p=0,39) и для предоперационной летальности – 3,60 (95% ДИ 0,59-22,45; p=0,17).

Таким образом, по данным представленного мета-анализа использование неоадъювантной химиотерапии не ведет к увеличению показателей OS, PFS, увеличению количества резекций R0, но при этом статистически значимо не влияет на частоту послеоперационных осложнений и послеоперационной летальность у пациентов с аденокарциномой желудка. Основываясь на результатах мета-анализа, авторы приходят к заключению о нецелесообразности назначения неоадъювантной химиотерапии пациентам с раком желудка.

Новость подготовил: Р.Т. Абдуллаев, к.м.н., ассистент кафедры онкологии и лучевой терапии педиатрического факультета ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России.

Источник: Liao Y, Yang Z, Peng J et al. Neoadjuvant Chemotherapy for Gastric Cancer: a meta-analysis of randomized, controlled trials. J Gastroenterol Hepatol. 2013 May; 28(5): 777-82.