Новости онкологии

21.05.2013

У пожилых пациентов, переболевших раком кожи, значимо ниже риск развития болезни Альцгеймера

Как свидетельствуют результаты обсервационного исследования, опубликованные 15 мая 2013 года в журнале «Неврология» группой авторов во главе с Ричардом Липтоном из Медицинского колледжа в Бронксе (Нью-Йорк, США), у людей старше 70 лет, переболевших плоскоклеточным или базальноклеточным раком кожи, на 80% снижен риск развития болезни Альцгеймера.

В исследование вошли 1102 человека старше 70 лет без клинических признаков деменции. Сбор данных для анализа проводился с октября 1993 г. по декабрь 2009 г. в популяции жителей Бронкса. Анкетирование выявило 109 человек с историей развития злокачественных новообразований кожи (ЗНК – плоскоклеточного и базальноклеточного рака кожи) до момента включения в исследование. В ходе наблюдения у 126 человек развилась деменция, среди которых болезнь Альцгеймера (БА) была выявлена у 76 человек, деменция смешенного генеза вследствие БА и сосудистых нарушений – у 24 человек. Оставшиеся 26 человек имели признаки деменции, но диагноз БА у них установлен не был.

Для коррекции влияния различных потенциально вмешивающихся факторов авторы применили 4 различные математические модели. В одной из моделей, которая предусматривала поправки по полу, образованию, профессии, наличию гипертонии, сахарного диабета, ишемической болезни сердца (но без наличия гена APOE), было выявлено существенное снижение риска развития болезни Альцгеймера у людей с историей ЗНК (отношение рисков – ОР=0,21; 95% ДИ, величина p=0,031). И плоскоклеточный, и базальноклеточный раки были в равной степени ассоциированы со снижением заболеваемости БА. Для всех же случаев деменций протективный эффект наличия ЗНК оказался меньше (ОР=0,68, p=0,24). Интересным представляется тот факт, что изначально когнитивные оценки людей, имевших ЗНК, были лучше, чем у людей без ЗНК.

Ричард Липтон, объясняя полученные результаты исследования, придерживается следующей теории. Говоря абстрактно, механизмы, лежащие в основе развития рака кожи и болезни Альцгеймера, противоположны друг другу. При раке клетки, вышедшие из под контроля, продолжают свое деление, в то время как при БА клетки погибают. Вполне возможно, что при раке кожи клетки головного мозга также склонны к делению и выживанию, что защищает их от БА. Эта теория выглядит «правдоподобно», особенно если учесть факт, что клетки кожи и головного мозга берут начало из одного зародышевого листка – эктодермы. Понимание клеточных механизмов, объясняющих эту теорию, может привести к появлению новых стратегий защиты организма от рака кожи и БА.

Со слов Ричарда Липтона, существует несколько возможных механизмов, объясняющих, почему ЗНК оказывают защитный эффект на когнитивные способности человека. Если человек ведет физически активную жизнь, то он больше времени проводит под солнечным светом, который является фактором риска развития ЗНК. Но это объяснение кажется маловероятным, так как в этом случае мы должны наблюдать снижение частоты деменций, вызванных сосудистыми нарушениями. Выполнение витамином D защитной функции может стать другим возможным механизмом, объясняющим снижение частоты БА при раке кожи. Доктор Липтон добавляет, что биологические факторы, включая генетические, возможно, также играют значимую роль. Он не исключает возможности, что любое злокачественное новообразование может защитить человека от БА.

В будущем для подтверждения защитного эффекта ЗНК на развитие БА необходимо выполнить исследования по сравнению концентрации витамина D у больных со ЗНК и БА, а также по сравнению заболеваемости БА в «солнечных» и «не солнечных» регионах.

Новость подготовил: Р.Т. Абдуллаев, к.м.н., ассистент кафедры онкологии и лучевой терапии педиатрического факультета ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России.

Источник: White R, Lipton R, Hall C, at al. Nonmelanoma skin cancer is associated with reduced Alzheimer disease risk. Neurology. 2013 May 15.